三维超声容积成像诊断宫腔粘连的临床价值

目的 探讨经阴道三维超声(3D-TVS)容积成像技术在诊断宫腔粘连(intrauterine adhesions, IUA)中的应用价值。方法 收集77例临床怀疑IUA患者为研究对象,所有患者均接受宫腔镜诊治手术,并于术前接受经阴道三维超声(3D-TVS)检查;以宫腔镜检查结果为金标准,使用Kappa一致性检验评价3D-TVS诊断IUA的效能。结果 77例患者中,70例(90.91%)经宫腔镜检查确诊为IUA;3D-TVS对IUA的诊断与宫腔镜检查一致性较好(Kappa=0.779),其诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为97.14%(68/70)、85.71%(6/7)和96.10%(74/77);3D-TVS与宫腔镜诊断不同严重程度IUA的一致性较好(Kappa=0.809)。结论 3D-TVS是诊断IUA的有效影像学手段,对IUA筛查及分级具有较好的应用价值。     

染色体微阵列分析在脉络丛囊肿胎儿诊断中的应用

目的探讨染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis, CMA)对脉络丛囊肿(choroid plexus cysts, CPC)胎儿的检测价值。方法对104例CPC胎儿进行羊水染色体核型分析, 同时用CMA检测其染色体拷贝数变异(copy number variations, CNVs)的情况。结果共检出10例(9.62%)核型异常胎儿, 在核型未见异常的胎儿中额外检出14例CNVs。根据是否合并其他超声异常, 将胎儿分为孤立CPC组(n=87)与非孤立CPC组(n=17), 两组的核型异常率分别为4.6%和35.3%, CMA异常率分别为4.6%和47.1%, 非孤立组的核型异常率与CMA异常率均显著高于孤立组(P<0.05)。非孤立组的CMA异常率显著高于核型异常率(P<0.05)。在CMA异常的8例胎儿中, 有4例合并单脐动脉, 3例合并心脏结构异常, 2例合并肠道强回声。结论 CPC与染色体异常密切相关, 核型分析联合CMA能够有效检出胎儿的基因组拷贝数异常, 为产前咨询提供重要的依据。     

201例颈项透明层增厚胎儿的微阵列芯片结果分析

目的探讨染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)在产前颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚胎儿中的应用价值。方法收集2015年10月—2021年8月201例NT增厚的胎儿产前诊断资料,对CMA与核型检测结果,进行归类分组比较。结果在201例NT增厚胎儿中,染色体核型分析检出43例变异核型,变异检出率为21.39%,数目异常占69.77%,结构异常占9.30%。CMA检出54例变异,变异检出率为26.87%。CMA技术在染色体核型未见异常中额外检出19例变异,其中5例微缺失/微重复综合征(Microdeletion/Microduplication Syndrome,MMS)。2组检测技术在致病变异检出率差异有统计学意义(χ²=5.14,P<0.05)。按NT厚度分组和是否合并其他超声异常分组,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论染色体异常检出率与伴随着NT厚度增厚或伴随其他超声异常出现无明显差异,CMA检出能够提高CNV异常检出率,对临床产前咨询具有一定价值。     

宫颈长度联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白预测先兆早产孕妇早产的价值研究

背景　预防早产是现代医学围生期的一项重要任务,也是降低新生儿发病率和死亡率的关键。目的　探究宫颈长度（CL）联合宫颈分泌物胎盘α-1微球蛋白（PAMG-1）预测先兆早产孕妇早产的价值。方法　选取2017年1月-2020年1月在金华市妇幼保健院就诊的适龄（20~32岁）先兆早产孕妇252例为研究对象。依据孕周及其他研究结果将研究对象划分为3个阶段,第一阶段为妊娠28~30周,第二阶段为妊娠31~33周,第三阶段为妊娠34~36周。采用经阴道超声测量孕妇CL,并检测宫颈分泌物PAMG-1。以先兆早产孕妇临床是否发生早产为金标准,比较第一阶段、第二阶段、第三阶段不同CL、PAMG-1先兆早产孕妇早产发生率;分析各阶段CL、PAMG-1及CL联合PAMG-1对先兆早产孕妇早产的预测价值;探究CL、PAMG-1与先兆早产孕妇早产的定量关系。结果　252例先兆早产孕妇处于第一阶段67例、第二阶段95例、第三阶段90例。第一、二、三阶段CL<2.5 cm、PAMG-1（+）先兆早产孕妇早产发生率高（P<0.05）;第一、二、三阶段不同CL联合PAMG-1情况先兆早产孕妇早产发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。第一阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为69%和67%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为63%和75%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为56%和78%;第二阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为74%和79%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为56%和66%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为53%和87%;第三阶段CL<2.5 cm预测先兆早产孕妇早产的灵敏度和特异度分别为76%和56%,PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为83%和65%,CL<2.5 cm联合PAMG-1（+）的灵敏度和特异度分别为62%和71%。多因素Logistic回归分析结果显示,CL〔OR=0.331,95%CI（0.182,0.601）〕、PAMG-1〔OR=0.332,95%CI（0.182,0.605）〕与先兆早产孕妇早产有定量关系（P<0.05）。结论　CL、PAMG-1对预测先兆早产孕妇各阶段早产具有一定的指导价值,CL联合PAMG-1提高了早产预测的特异度,而灵敏度稍有降低;CL联合PAMG-1对预测妊娠31~33周先兆早产孕妇早产具有较高的价值。     

胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评估妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长受限的价值

目的探讨胎儿脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分在评估妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿生长受限（FGR）中的临床价值。 方法选取2016年6月至2021年10月在金华市妇幼保健院进行常规产检并于本院分娩的3409例单胎GDM孕妇作为研究对象。将诊断为FGR者作为观察组（35例）,其余作为对照组（3374例）。对比2组孕28周和孕32周的胎儿生长参数、脐动脉S/D比值、腹围Z-评分、头围Z-评分、头围/腹围比值Z-评分,绘制ROC曲线并分析脐动脉S/D比值及超声生长参数Z-评分评价FGR的效能。 结果观察组胎儿28周和32周双顶径、头围、腹围和股骨长均明显低于对照组,头围/腹围比值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。观察组胎儿28周和32周的脐动脉S/D比值、头围/腹围比值Z-评分明显高于对照组,腹围Z-评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。28周和32周胎儿脐动脉S/D比值、腹围Z-评分和头围/腹围比值Z-评分评价FGR的ROC曲线下面积分别为0.820、0.984、0.948和0.855、0.941、0.981。 结论胎儿脐动脉S/D比值、超声生长参数Z-评分能够较为准确可靠地对胎儿宫内生长发育状况进行定量评估,为GDM孕妇FGR的临床诊断提供重要信息。     

超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值分析

目的 探讨分析超声血流参数变化对孕晚期胎儿生长受限的诊断价值.方法 选择产检并确诊为胎儿生长受限(FGR)的孕晚期孕妇68例作为FGR组,此外选择同期正常妊娠的孕晚期孕妇50例作为对照组.采用超声检测两组胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)以及静脉导管(DV)血流参数.结果 FGR组胎儿脐动脉搏动指数(UA-PI)...     

快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用

目的 探讨快速康复护理在单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术后的应用效果。方法 实验组采用快速康复外科的理念对2016年6月至2017年12月间的550例患者给予护理, 对照组回顾性分析2014年9月至2016年5月间500例患者的护理方法。2组患者均行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术。结果 2组患者均手术顺利, 无围手术期死亡病例, 实验组的术后第一次下床活动时间、术后平均住院时间、平均拔管时间、首次排气时间均短于对照组 (P <0.05) , 术后并发症发生75例显著低于对照组126例, 护理满意度95.1%显著高于对照组91% (P <0.05) 。结论 单操作孔创伤小, 手术时间, 拔管时间短, 对施行单操作孔全胸腔镜下肺癌完全切除术的患者实施快速康复护理措施, 可以缩短住院时间, 缩短第一次下床活动时间, 减轻患者疼痛, 提高护理满意度。     

三维超声在胎儿唇裂畸形诊断中的应用价值

<正>20世纪90年代末期三维超声成像在临床诊断中得到广泛应用,尤以在心脏和妇产科领域更为突出。现收集整理我院2011年—2014年21 455例产前三维超声检查资料,以分析三维超声成像技术在妇产科产前检查中对胎儿唇裂的诊断价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月1日—2014年6月1日我院三维超声室检查孕妇21 455人,年龄22~37