老年慢性阻塞性肺病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关因素

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病(COPD)并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的相关因素。方法收集大连大学附属中山医院2013年1月~2014年1月38例COPD患者(单纯组)及38例COPD并发CHD患者(合并组)的临床资料,同时选取40例健康者作为对照组,分析老年COPD患者并发CHD的相关因素。结果合并组与对照组比较,血小板、C反应蛋白(CRP)、一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);单纯组与对照组比较,白细胞数、纤维蛋白原、CRP及FEV1%的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);合并组与单纯组比较,白细胞数、中性粒细胞数、纤维蛋白原、血小板、CRP及FEV1%的差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。 COPD合并CHD患者FEV1%与纤维蛋白原、CRP、白细胞总数、血小板呈负相关(r=-0.662、-0.718、-0.396、-0.345,P约0.01或P约0.05)。白细胞数、血小板数、纤维蛋白原水平、CRP水平是影响合并组患者FEV1%的不利因素。结论气流受限是CHD的危险因素,全身炎症与CHD有密切关系,临床上应加强对COPD患者相关心功能的监测,密切关注全身炎症相关指标,便于及时治疗,以减少致死率。     

下肢深静脉血栓形成导致肺栓塞的临床诊治探讨

下肢深静脉血栓形成是常见病,其发病率在我国呈逐年上升的趋势。此病可导致患者下肢水肿、下肢静脉曲张、色素沉着等,最严重的是血栓形成导致栓子脱落,损害了身体健康。国内外报道约90%的肺栓塞来源于下肢深静脉血栓,故临床上通常将下肢深静脉血栓形成与肺栓塞视为同一病理过程的两种表现,我国尚无统计数字,但并不少见。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白水平临床价值探讨

目的:探析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期C-反应蛋白(COPD)水平的临床意义。方法:对住院治疗的COPD急性加重期患者82例的临床资料进行回顾性分析,将82例患者作为观察组,并选取健康体检患者50例作为对照组。测定两组患者及观察组患者治疗后的CRP、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(GR)、血沉(ESR)水平,并观察记录患者体温(T℃)变化情况以进行比较。结果:观察组患者CRP浓度明显高于健康组,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经有效的抗菌治疗后,其CRP浓度显著低于感染控制前,两者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。CRP阳性率明显高于WBC计数、GR、ESR、T℃,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:COPD急性加重期患者血清CRP显著升高,CRP水平与症状的严重程度和气流受限的严重程度均呈正相关,血清CRP水平可有效反映COPD急性加重期严重程度。     

结节性多动脉炎伴股动脉血栓形成1例

患者男,36岁。右腹股沟肿块半个月,双下肢皮疹、肌肉疼痛8天。查体见右腹股沟肿块,表面皮肤坏死。双下肢散在大小不等结节斑块,表面暗红色,部分中心有血疱,坏死,触痛明显。次日疼痛加剧,右下肢感觉及运动障碍。双下肢CT动脉造影示右股动脉血栓形成,皮肤病理示中小动脉白细胞碎裂性血管炎,确诊为系统型结节性多动脉炎。行介入取栓术、足量糖皮质激素及大剂量丙球冲击,取得满意疗效。     

低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的影响

目的研究低蛋白血症对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的预后影响。方法对该院收治的64例患者进行治疗,对患者进行血清白蛋白水平的测量,并对患者作出健康状况和生理学方面的评分,根据白蛋白水平以及评分结果将64例患者分成正常组22例,低水平组26例,极低水平组为16例。对3组患者的APACHEⅡ分值、C-反应蛋白水平、患者病死率等情况进行分析,并根据患者的预后情况分成A组和B组,对两组患者的血清白蛋白水平、动脉血气等方面进行分析和比较。结果极低水平组的APACHEⅡ分值、C-反应蛋白水平、患者病死率等情况均要高于正常组;A组血清白蛋白水平要明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清白蛋白水平以及C-反应蛋白水平对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有较大的影响,与患者的死亡率密切相关,患者出现低蛋白血症的,其预后情况不良。