灸神阙、针刺组穴对抑郁型大鼠不同脑区神经递质影响

目的:观察灸神阙、针刺治疗抑郁型大鼠海马区和脑尾壳核区5-HT、5-HIAA、Glu、GABA、DA 5种神经递质表达水平的影响,初步探讨灸神阙、针刺治疗抑郁症的机制。方法:选择Open-Field法评分相近的30只SD大鼠,随机分为5组,分别为灸神阙组(艾灸组)、针刺组、氟西汀组(西药组)、抑郁空白组(模型组)、正常对照组(对照组),每组6只。采用孤养结合慢性应激的方法造模。实验第21天,进入干预阶段。正常组,常规饲养;模型组,孤笼,常规饲养;艾灸组选取神阙穴,以温开水调面粉成圈状,其内径与约1 cm,再将备好的药末均匀地填满脐部,将艾炷置于药末上,施灸,连续施灸2~3壮,约20 min,每3 d 1次,1周为1个疗程,3个疗程后观察疗效;针刺组穴位选取百会、印堂、劳宫、神门以及太冲穴,针刺组,应用30号1.0寸针灸针,百会穴、印堂向前斜刺,余穴直刺,留针20 min,1次/d,连续21 d。西药组进行灌胃给药,用蒸馏水配成1.8 mg/kg,按10 m L/kg给药,1次/d,连续21 d。通过记录抑郁模型大鼠体质量变化、糖水消耗实验及旷场实验等行为学检测指标数据,观察模型大鼠抑郁症状的持续情况,明确抑郁症模型的稳定性。采用高效液相色谱仪技术检测大鼠脑内海马和尾壳核区5-HT、5-HIAA、Glu、GABA、DA 5种神经递质表达水平变化。结果:通过高效液相色谱仪检测技术检测,模型组大鼠海马和尾壳核区5-HT、5-HIAA、DA、GABA含量明显低于正常组,P0.05,Glu含量明显高于正常组,P0.05,经过21 d不同条件干预,西药组大鼠海马和尾壳核区5-HT、5-HIAA含量与正常组无统计学差异,P0.05。艾灸组、针刺组、西药组大鼠海马和尾壳核区DA、GABA含量较模型组均上调,P0.05;Glu含量较模型组下调,P0.05;艾灸组和针刺组DA、GABA含量较模型组均上调,P0.05,Glu较模型组下调的程度优于西药组,P0.05。艾灸组尾壳核区5-HIAA上调优于针刺组,P0.05。结论:脐疗、针灸疗法能改善抑郁症大鼠抑郁状态,调节大鼠脑内海马和尾壳核区神经递质含量,在治疗方面显示了独特的优势,其安全性高,副作用小,同时患者容易接受,值得临床广泛推广。     

针刺镇痛治疗坐骨神经痛辨证分型及机制分析

目的:对近十年针刺治疗坐骨神经痛现代临床文献进行规律性研究,总结针刺治疗坐骨神经痛的辨证分型分析及其镇痛机理。方法:运用计算机数据检索,系统整理(2006年1月—2017年12月)近十年现代临床治疗文献中关于针刺治疗坐骨神经痛的相关文献进行归纳总结。结果:总结近十年针刺治疗坐骨神经痛文献,坐骨神经痛根据经络辨证分型多为足太阳膀胱经和足少阳胆经病变,足少阳胆经型主要选取悬钟、环跳、风市、阳陵泉;足太阳膀胱经型主要选取秩边、委中、昆仑、承山,坐骨神经痛病因多为气滞血瘀、湿热及寒湿闭阻所致。结论:针刺治疗坐骨神经痛值得在临床推广。     

基于名老中医专家成才经验的中医医师岗位胜任力质性分析及应用探析

以《名老中医之路》为研究资料,基于20位名中医医师行为事件访谈自行编制的《中医医师岗位胜任力特征要素编码词典》为分析工具,运用质性研究方法,对30位名老中医专家成才经验进行胜任力特征要素提取编码和统计分析,构建了中医医师岗位胜任力质性分析模型。研究发现,该模型由6个维度、14个子维度和193个胜任力特征要素组成,可为中医人才培养提供源于实践经验的理论参考。研究认为,中医教育应该以大医精诚为灵魂,以岗位胜任力为引导,建设中医人才培养体系;以中医思维为核心,强化中医知识学习,夯实理论基础;以动手能力为基础,强化实践教学,提升临床能力;怀至诚之心,养笃定之志,全面提高职业核心素养。