面罩加压鼓肺法在急慢性脓胸术后的临床应用

面罩加压鼓肺法在急慢性脓胸术后的临床应用杨进源肖庆急性脓胸闭式引流或慢性脓胸行纤维板剥脱术后，甚至开胸手术后，肺复张不满意，脓腔未完全消灭，或发生肺不张，给临床治疗带来很多困难。为此，我们采用面罩鼓肺法应用于急慢性脓胸术后，或开胸手术后肺不张者。本组...     

三维右冠状动脉造影导管在封堵术中应用的初步经验

1资料与方法 自2006-05至2007-06,作者在应用其他常规导管引导导丝穿越室间隔缺损失败的情况下采用三维右冠状动脉造影导管(3DRC)引导导丝成功建立动静脉轨道完成室缺封堵术,现就5例初步经验报告如下.     

105岁老人乙状结肠癌一期切除

１ 临床资料 女，１０５岁。因腹胀、腹痛、呕吐、肛门停止排气排便８天，于２０００年２月 １２日入院。体格检查：Ｔ３６℃，Ｐ８６次／ｍｉｎ，ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ，步入病房，神志清楚，听力稍差，老年急性痛苦面容，消瘦，心肺未见异常。腹部膨隆，可见多处肠型，脐周压痛，无反跳痛及肌卫，未们及腹部肿块，腹部叩诊为鼓音，未叩出移动性浊音，可闻及金属音及振水声。腹透示中上腹肠曲胀气，并见有“阶梯”状液面数处。心电图基本正常。以急性机械性肠梗阻行剖腹探查。术中发现腹腔内有草黄色液体２００ｍｌ。肝脏正常。小肠及…     

阑尾瘘的诊治问题(附四例报告)

本院1961～1984年治疗不同类型阑尾瘘4例,现予以介绍与讨论。例1.男,42岁。20多年前因发热、右下腹痛、出现肿块行切开引流术。遗留一小瘘口。于入院前10年及1年曾有急性复发症状,均诊断为“右髂骨慢性骨髓炎”,三次切开引流未愈。入院时右髂前上棘下方有一0.3×0.3cm的瘘口,其余检查无异常。瘘道造影示其与盲肠相通。剖腹探查见阑尾位于盲肠后方,尖部深埋在右髂腰肌内,逆行切除阑尾,并做瘘道搔刮。术后切口一期愈合出院。例2.男,23岁。11年前右腰部疼痛、红肿、溃破流脓,经治疗后愈合。入院前7年及3年又有复发,三次切开引流未愈。入院时右髂翼上2cm处有一     

阑尾骶部瘘一例

患者,女,36岁,彝族。11年前不明原因出现左腰骶部疼痛,轻微畏寒、发热,当地治疗无好转,腰骶部逐渐肿胀并破溃流脓。1年前因瘘口长期流脓到我院就医。X线摄片报告为“左骶髂关节结核”。血沉113mm,行抗痨及窦道搔刮,治疗43日好转出院。后因复发再次入院。体检:左骶髂关节部、左臀横纹中部及左股三角内均各见一瘘道。     

先天性心脏病介入治疗48例

目的 总结对先天性心脏病患者行介入治疗的临床经验,以提高介入治疗的成功率. 方法 48例先天性心脏病患者采用Cardiacure-TM封堵器行介入治疗,其中房间隔缺损(ASD)21例,动脉导管未闭(PDA)12例,室间隔缺损(VSD)12例,ASD合并PDA 1例,VSD合并PDA 2例. 结果 全组患者无死亡,一次性封堵成功44例,介入封堵治疗成功率为91.7%(44/48);15例次 PDA患者介入封堵治疗成功率为100%(15/15);22例次ASD患者成功率为90.9%(20/22), 14例次VSD患者成功率为85.7%(12/14). 封堵伞于术中脱落3例,其中ASD伞脱落2例,VSD伞脱落1例;介入治疗未成功1例.4例封堵未成功的患者中3例择期行体外循环修补手术治愈,1例行急诊体外循环修补手术治愈.随访40例,随访时间1～19个月,复查心脏杂音消失,心脏彩色超声心动图提示无残余分流. 结论 介入治疗是治疗先天性心脏病的有效方法 ,心胸外科医师掌握该项技术有其较多的优势.     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.     

小儿左膈膨升合并左隔离肺脓肿一例

患者　男 ,11岁。因畏寒发热 6天入院。查体 :气管居中 ,左胸下部饱满 ,听诊呼吸音减弱 ,闻及肠鸣音 ,左上腹压痛 ,肠鸣活跃。入院诊断为上呼吸道感染 ,抗感染治疗 3天体温仍持续在 39～ 4 0℃。胸部 X线片示 :左侧膈肌位置较右侧膈肌明显升高 8cm。左胸腔内见巨大胀气胃泡及结肠袋影 ,并将心脏向右推移 ,经胃管注入 2 0 %泛影葡胺 5 0 ml,见胃管位于左胸胃内。诊断为左膈疝伴胸腔感染或左膈膨升。在静脉复合麻醉下经左胸第 7肋间前外侧切口行开胸探查术 ,术中见左胸腔内有10 0 ml混浊液体 ,左肋膈角处有一 8cm× 7cm× 7cm的粉红色肺叶外…     

面罩鼓肺治疗术后肺不张

肺不张是胸科手术后常见的并发症。临床上急性脓胸闭式引流或慢性脓胸纤维板剥脱术后、自发性气胸闭式引流术后、肺叶切除术及食道癌术后、肺复张不满意，脓胸未完全消失或发生肺不张，给临床治疗带来很多困难。为此，我们采用面罩鼓肺应用于以上手术后肺不张，均获得满意疗效。共20例，男17例，女3例；     

十二指肠引流术插管技术的改进

十二指肠引流术自Lyon(1919)氏创用以来沿用已久。它对诊断胆囊、胆管的炎症,梗阻、结石、肿瘤、功能异常以及肝胆寄生虫病都有一定的价值。但是操作繁难、成功率低,病员每不愿接受,而影响其临床应用。我院自1983年9月试在十二指肠引流管内插入一钢丝,现已作100例,失败仅4例,成功率迭96％,平均总检查时间约60分钟。现将改进的操作方法介绍如下。