血液中检出新型隐球酶母菌1例

本例患者临床以癌性发热治疗耽误病情，而患者死于隐球酵母菌感染。现报道如下。     

老年慢性阻塞性肺病患者医院肺炎病原菌及耐药性分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者医院肺炎的常见病原菌类型及对常用抗菌药物的耐药情况。方法 收集老年COPD医院肺炎的晨痰或气管切开处深部分泌物进行细菌培养和菌株鉴定，用微量稀释法药敏试验检测16种抗菌药物MIC90。结果 分离出病原菌131株，其中革兰阴性杆菌84株（64．1％），铜绿假单胞菌居首位；酵母样真菌41株（31．3％）；革兰阳性需氧球菌6株（4．6％）。多种革兰阴性杆菌对大多数抗菌药物的耐药率达30％gA上，对亚胺培南的耐药率最低（0～11．1％），但在铜绿假单胞菌中已检出一定比例的中介菌株；对含酶抑制剂抗生素的耐药率低于不含酶抑制剂者。结论 革兰阴性杆菌为老年COPD医院肺炎的主要病原菌，以铜绿假单胞菌为首位，对常用抗菌药物耐药率高。     

改良无痛纤支镜检查的临床应用

目的探讨改良无痛纤支镜检查的临床应用价值。方法选择92例行无痛纤支镜检查的患者随机分为两组各46例,对照组采用传统无痛纤支镜检查,观察组采用改良无痛纤支镜检查。观察两组患者检查前(T0)、插镜过声门(T1)、检查时(T2)、检查结束时(T3)4个时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),观察两组患者的满意度、苏醒时间及不良反应发生情况。结果观察组T1、T2、T3时点HR、MAP显著低于对照组T1、T2、T3时点,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3时点Sp O2显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组满意度显著高于对照组,苏醒时间显著短于对照组,不良反应发生率显著少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良无痛纤支镜检查(静脉麻醉下经喉罩外接呼吸气囊辅助呼吸行纤支镜检查)效果显著,患者耐受性良好,满意度高,苏醒时间短,简便易行,安全性高。     

葡萄球菌耐药性监测

目的 监测本院葡萄球菌属临床分离株的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 用K-B法测定葡萄球菌属对8种常用抗生素的敏感性,进行D试验测定大环内酯、林可和B型链阳霉素耐药表型.结果 在85株葡萄球菌属中,耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占12.2%和77.3%.未发现万古霉素耐药菌株,耐甲氧西林葡萄球菌对抗生素的耐药率显著高于甲氧西林敏感葡萄球菌.对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中,4株为诱导型克林霉素耐药.结论 应加强对葡萄球菌的耐药性监测,指导临床合理使用抗生素.     

抗生素抗性的逆转1例

本院收治1例患儿，携带的流感嗜血杆菌经过8年，经过了由开始耐氨苄青霉素到敏感的逆转，现报道如下。 1临床资料 患儿，女，10岁。从2岁半开始咳嗽，时好时坏，被诊断为咳嗽变异性哮喘。曾使用必可酮雾化吸入、氨苄西林等药物治疗。每次咳嗽严重后痰培养结果都有流感嗜血杆菌生长。     

呼吸功能训练对间质性肺疾病患者的临床效果探讨

目的：探讨间质性肺疾病患者应用呼吸功能训练的治疗效果。方法将76例间质性肺疾病患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上结合呼吸功能训练治疗。结果治疗后观察组生活质量总评分均显著低于治疗前及对照组,有统计学差异（P<0.05）;治疗后观察组患者FEV1、FEV1%显著高于治疗前及对照组,差异有显著性（P<0.05）。结论间质性肺疾病患者应用呼吸功能训练可明显提高生活质量,且能改善肺功能,具有重要的临床意义。     

糖尿病足混合感染1例及文献复习

在糖尿病足形成的三大病理(缺血、神经病变和感染)中,感染被认为是最重要的环节。通常,轻度的局灶性浅表溃疡是由革兰阳性需氧球菌(如金黄色葡萄球菌或链球菌)引起;而深部溃疡则由多种细菌混合感染所致,病原菌除了革兰阳性球菌外,还包括革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、克雷伯菌、产气肠杆菌、奇异变形杆菌和铜绿假单孢菌等)和厌氧菌(脆弱类杆菌和消化链球菌)等[1]。临床上,由于创面感染无法控制,最终导致截肢的病例屡见不鲜(约90%的糖尿病性截肢与感染相关[2]),给患者带来了巨大的身心痛苦和负担。由此,控制感染在糖尿病足患者的治疗中至关重要,而早期准确分离并确定致病菌对感染控制非常重要,有助于指导临床医师精准使用敏感抗生素,从而降低中远期并发症,提高临床治疗效果。     

阿尔茨海默病的一些相关问题

1 随着人口老龄化。AD发病率也在不断攀升 全球人口正在老龄化。中国不但是世界上人口最多的国家，也已成为世界上老年人口最多的国家．约占世界老年人口的1/5。自2000年底以来60岁以上老年人口每年平均以3．2％的速度增长，2000年中国60岁以上的老年人已达1.36亿，占总人口比例超过10％。按通行标准，中国已可以算作老年型国家。更为突出的是其中80岁以上高龄老人已经达到1300万并以年均5.4％的速度递增。到本世纪中叶，     

气道反应性/可逆性测定诊断咳嗽变异型哮喘的临床观察

该文探讨气道反应性/可逆性测定对咳嗽变异型哮喘的诊断价值。笔者将192原因不明的慢性咳嗽患者随机分为观察组(106例)和对照组(86例),观察组依据基础肺通气功能结果分别接受支气管舒张试验和支气管激发试验。所有病例定期随访1年。结果显示该测定可为咳嗽变异型哮喘的诊断提供客观依据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床流行病学调查及相关因素分析

【目的】了解人群中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病率,探讨该病的临床防治策略。【方法】采用随机整群抽样的方法对株洲市芦凇区部分常住居民4035人进行入户问卷调查。对其中打鼾≥2级的730人和ESS≥9分的504人由医务人员再上门进行确认,筛选出打鼾≥2级同时日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分的431例行整夜多导睡眠监测,推算人群OSAHS的患病率。【结果】实际完成调查人数3616人,有效应答率89.62%。确诊为OSAHS患者146人,患病率为4.04%。男性高于女性;40～59岁是患病的高峰年龄;司机为易患OSAHS的高危人群;心血管疾病、肥胖等基础疾病与OSAHS关系密切。【结论】OSAHS在人群中的患病率为4.04%,是严重危害公众健康的疾病之一,应予以足够的重视。