自体造血干细胞移植与新药化疗治疗新诊断多发性骨髓瘤的倾向性评分匹配研究

目的:比较新药时代自体造血干细胞移植(ASCT)和新药化疗治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)的临床疗效、生存期及预后分析。方法:回顾性分析2012年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院采用新药方案诱导化疗的149例NDMM患者的临床资料,24例接受ASCT的患者为移植组,125例未接受ASCT的患者为非移植组,中位随访时间43(1-90)个月。采用倾向性评分匹配法均衡组间混杂因素后比较组间缓解深度、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS),并进行亚组分析。结果:通过匹配组间的协变量达到均衡,51例患者进入研究,移植组15例,非移植组36例。匹配后,移植组完全缓解(CR)率较非移植组接受维持治疗的CR率高(93.3%vs 42.3%,P=0.004),而深度缓解率和总有效率差异均无统计学意义(93.3%vs 65.4%,P=0.103;93.3%vs 96.2%,P=1.000)。匹配前,移植组较非移植组3、5年的PFS率和中位无进展生存时间(m PFS)分别为(89.6%vs 66.5%,P=0.024;69.8%vs 42.7%;未达到vs 51.0个月),3...     

异基因干细胞移植后急性髓系白血病复发的治疗进展

急性髓系白血病(AML)是一种表型和预后异质性造血干细胞疾病,在接受强化化疗和/或异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者中可能得到治愈。随着测序技术的发展揭示了大量分子信息,显著改善了我们对AML基础病理生理学的理解并促进了靶向疗法的发展,目前正在研究几种靶向分子改变的小分子,如FLT3 抑制剂、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变或抗凋亡b细胞淋巴瘤2(BCL-2)蛋白抑制剂。尽管取得了这些进展,许多患者在疾病过程中仍将进行异基因造血干细胞移植,根据疾病和风险状况,高达一半的患者最终将在移植后复发。在此,我们回顾了allo-HSCT治疗后AML患者复发后的治疗方法并作一综述。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和影响MM患者预后的因素。方法:回顾性分析我院2012年01月至2019年12月37例接受自体造血干细胞移植的MM患者的临床资料,中位随访时间为55（1～91）个月。对37例患者的反应深度、无进展生存时间（PFS）、总生存时间（OS）和影响预后的相关因素进行分析。结果:移植后3月内疗效达到完全缓解率和深度缓解率均优于移植前（P＜0.01,P＜0.05）,移植前后总有效率（ORR）比较无统计学意义（P＞0.05）。患者3年、5年OS率为97.0%、81.4%;3年、5年PFS率为62.7%、51.0%;中位PFS和OS均未获得。单因素分析结果表明移植后3月内疗效获得深度缓解较未获得患者无论是OS 还是PFS均较优 (P均＜0.01);诱导化疗后获得深度缓解可明显延长OS（P＜0.05）;DS分期Ⅰ-Ⅱ期、mSMART3.0危险分层标危患者相比DS分期Ⅲ期、高危患者PFS均有明显优势(P＜0.05)。Cox 多因素回归分析显示,移植后3月内疗效达深度缓解是PFS和OS的独立预后因素,mSMART3.0危险分层也是PFS的独立预后因素。结论:自体造血干细胞移植可以提高 MM 患者的反应深度。移植前后疗效、DS分期和mSMART3.0危险分层均可影响MM患者生存率。移植后3月内疗效达深度缓解是PFS 和OS的独立预后因素,mSMART3.0危险分层也是PFS的独立预后因素。     

月经和生育因素与肺癌风险关系的Meta分析

[目的]肺癌在女性中的发病率越来越高,其机制可能与女性雌激素表达水平较高有关,通过Meta分析探讨女性月经和生育因素与肺癌风险的关系。[方法]在Pubmed、Embase、中国知网、万方及维普数据库中搜索2020年1月15日前的相关文献。共纳入10篇符合标准的文献。应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。[结果]分析结果表明绝经年龄与肺癌风险没有统计学关联(RR=0.98; 95%CI=0.88～1.09)。较大月经初潮年龄(>13岁)的北美女性(RR=0.95; 95%CI=0.91～0.99)和较大首次活产年龄(≥30岁)的北美女性(RR=0.86;95%CI=0.76～0.98)患肺癌的风险降低。较低胎次(0～2)是北美女性患肺癌的危险因素(RR=1.07;95%CI=1.01～1.13)和亚洲女性患肺癌的保护因素(RR=0.63; 95%CI=0.53～0.75)。[结论]绝经年龄与肺癌风险无相关性。较大月经初潮年龄和较大首次活产年龄的北美女性的肺癌发病率降低。较低的胎次是北美女性患肺癌的危险因素和亚洲女性患肺癌的保护因素。