直肠穿孔诊治4例教训

病例报告非外伤性结直肠穿孔临床上极为少见我院1990／1997收治4例，其中3例术前误诊，报告如下倒三男，sl岁．因持续性腹痛伴高热ZIh入院病前无“胃病”及脓血粘液便史查体：T39t，P104次／min，BP18／10kPa腹部膨隆，全腹有明显的压病及反跳痛，肠鸣音消失．X钱见右循下有游离气体，拟诊为上消化道穿孔，剖腹探查见腹腔内大量粪臭脓液，胃及十二指肠未见异常，下延切口后见腹膜反折上4crn处直肠前壁有3cm的纵形穿孔，粪便外溢，局部无肿块及坏死，行腹腔冲洗，直肠穿孔修补后引流二＿k痊愈出院．术后追问病史，发病前Zd有因便秘自用木…     

含健择联合方案治疗晚期非小细胞性肺癌52例

目的 评估吉西他宾(健择，gemcitabine，GEM)联合顺铂(DDP)、卡铂(CBP)经静脉全身化疗治疗晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 52例晚期非小细胞性肺癌患第l天静脉滴注CEM1000mg／m^2；第1～3天静推顺铂50mg／m^2；第7天静脉滴注卡铂150mg/m^2。第28天重复，2周期为一疗程。结果 全组共完成104个周期，近期有效率为44．2％，中位生存期9．7月，1年生存率48％，常见的毒副作用为骨髓毒性，消化道毒性和肾毒性。结论 含健择联合方案全身化疗，患耐受性良好，毒副作用轻，初步疗效较满意。     

论医患纠纷诉前、诉中调解及其应用

文章分析了医患纠纷目前的处理方式及其利弊,提出了解决医患纠纷新的思路-诉前、诉中调解,并用理论加实例的方式论证了其优越性。     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌4例分析

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌４例分析第二军医大学长海医院肛肠外科（上海，２００４３３）全国祥杨荣强安徽省蚌埠市第一人民医院普外科（２３３０００）子宫内膜异位症是指有活动功能的子宫内膜出现于正常子宫腔内壁以外的部位。异位子宫内膜出现在直肠，称为直肠子宫...     

腔静脉置管的临床应用(附192例报告)

报告192例中心静脉置管的临床应用,对各种导管、静脉途径及置管方法的用途及不足做了详细的讨论。认为居管以目前商品聚酯导管较理想,血管以锁骨下静脉为首选,失败后改用其它途径。本组并发症19例,主要为导管阻塞,对各种穿刺法介绍简明实用,同时对提高置管成功率降低并发症提出自己的体会,并将动脉搏动,超声检查应用于反复穿刺失败的病人,获得成功。     

依达拉奉和醒脑静治疗急性一氧化碳中毒98例疗效观察

目的：研究依达拉奉和醒脑静合用治疗急性一氧化碳中毒（ACOP）的疗效及其预防迟发性脑病的作用。方法：将196例ACOP患者,分为对照组（常规治疗组）和治疗组（加用依达拉奉和醒脑静注射液）,治疗前、后观察两组疗效及迟发性脑病发生率。结果：治疗组临床疗效明显高于对照组,迟发性脑病发生率明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依达拉奉和醒脑静合用可以明显缩短ACOP患者的意识障碍时间,显著提高疗效,有效减少迟发性脑病的发生率。     

复合树脂、玻璃离子对人巨噬细胞的增殖活性和功能的影响

目的：研究常用复合树脂、玻璃离子对体外培养的人单核-巨噬细胞增殖活性和功能的影响。方法：体外诱导培养人的单核血细胞株THP-1,获得巨噬细胞,MTT 法测定2种常用复合树脂材料Filtek Z350(3M)、Filtek P60(3M)和玻璃离子材料的24 h浸渍液对体外培养的人单核-巨噬细胞增殖活性的影响,ELISA试验检测各组材料浸渍液对细胞分泌 IL-1细胞因子活性的影响。采用SPSS 17. 0 软件包对数据进行统计学分析。结果：与对照组相比,2种复合树脂材料浸渍培养液对体外培养的人单核-巨噬细胞的增殖活性有促进作用,与对照组相比差异有显著性(P<0.05) ;检测各材料对巨噬细胞分泌IL-1的影响,2种复合树脂材料与对照组相比,差异没有显著性(P>0.05);玻璃离子与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论：复合树脂对人巨噬细胞的增殖和功能活性有显著影响,可能与复合树脂充填产生牙本质敏感症状有关。玻璃离子对人巨噬细胞的增殖活性无明显影响,但可能会促进炎症发展。     

咬合创伤对大鼠髁突生长发育影响的实验研究

目的 探讨咬合创伤是否会影响髁突的发育.方法 采用4周龄SD大鼠18只, 随机分为2组, 实验组在左侧上颌磨牙粘结直径为1 mm的钢丝, 对照组不做处理, 于1, 3, 5周处死大鼠, 取实验组双侧及对照组左侧髁突做组织切片.组织学观察髁突形态变化, 免疫组化和TUNEL检测髁突形态及软骨细胞增殖和凋亡情况.结果 组织学显示1, 3, 5周实验组双侧关节与对照组无明显差异.免疫组化和TUNEL显示1, 5周时, 实验组创伤侧与非创伤侧及对照组软骨细胞增殖与凋亡差异无统计学意义 (P>0.05) ;3周时, 创伤侧软骨细胞增殖数减少, 与非创伤侧及对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .创伤侧软骨细胞凋亡数增加, 与非创伤侧及对照组相比差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 一侧咬合创伤对同侧髁突从形态上没有明显影响, 但在细胞生长方面有一定影响, 提示一定程度的咬合创伤不足以对生长发育期的髁突产生明显的影响.     

尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液31例

结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当,或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。包裹性,特别是多房性包裹性胸腔积液形成后,常规治疗效果不佳,愈后不良。我院自1995年以来对31例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者,在用常规治疗方法的同时加尿激酶(山东北大高科华泰制药有限公司生产)胸腔内注射治疗,疗效满意。对象与方法　诊断依据:( 1)以发热、咳嗽、胸痛、胸腔积液发病;伴典型结核中毒症状。( 2 )曾胸腔B超检查证实单侧或双侧胸腔积液,或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液(单侧或双侧) ,合并或不合并肺部活动性结核。( 3)有胸腔穿刺抽液或多…     

格拉诺赛特在化疗同时和化疗后运用的临床作用观察

目的：研究格拉诺赛特在肿瘤化疗中适合的用药时间和白细胞（ＷＢＣ），中性粒细胞（ＡＮＣ）的实时变化以及不良反应。方法：采用随机分组和分组对照方法，治疗组２１例化疗时同步运用格拉诺赛特，对照组３５例在化疗后发现白细胞下降时使用格拉诺赛特。结果：化疗时同步运用格拉诺赛特可有效防止ＷＢＣ，ＡＮＣ的过度下降，并使其有明显上升，为减轻化疗毒副反应和如期实施化疗提供有效保障。结认纶疗同时运用格拉诺赛特是一种较有