生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用

目的:探讨生姜煎水在血液透析动静脉内瘘护理中的应用效果。方法:将2010年1月~2013年1月我科120例维持性血液透析患者随机等分为对照组和观察组。对照组采用远心端逆向穿刺法,于透析结束24 h应用喜疗妥外涂于自体动静脉内瘘(AVF)后湿热敷;观察组采用近心端正向穿刺法,于透析过程中在AVF远心端采用生姜水湿热敷。结果:14个月后两组患者血尿素氮、血肌酐、尿素清除指数比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组血管狭窄、血管瘤、内瘘血管管疼痛、血流量不足发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:透析中生姜水热敷保护动静脉内瘘的效果明显,可促进内瘘成熟,延长AVF使用时间。     

健康教育路径在血液透析病人诱导期的应用

尿毒症病人由保守治疗向规律的血液透析治疗过度的透析时期称为血液透析的诱导期.这一时期因病人体液量、电解质、酸碱平衡及尿毒症毒素等突然变动,容易出现失衡综合征、低血压、出血倾向等并发症,需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应,否则可出现病人不适的严重并发症[1,2].     

持续质量改进对血液透析患者干体质量的影响

目的探讨实施持续质量改进对血液透析患者干体质量的影响,降低透析期间并发症,提高患者的满意度。方法对165例维持性血液透析患者采用持续质量改进的方法管理干体质量,收集信息、制定计划和目标、分析原因、寻找解决问题的方法、实施措施和评价效果。结果实施3个月,患者干体质量显著降低,相关并发症除呼吸衰竭外,发生率显著降低,患者满意度显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论持续质量改进用于血液透析患者干体质量的管理,可降低透析期间相关并发症,提高患者满意度。     

联机血液透析滤过抢救急性脑血管病并发高渗性非酮症糖尿病昏迷

目的 评估联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDc的疗效及安全性.方法 前瞻性选取荆门市第一人民医院2006年1月至2007年6月收治的11例ACVD并发HNDc患者,行治疗前后的对照研究.确诊后1 h行联机血液透析滤过抢救,时间为90 min,采用德国Fressnius 4008S型的双泵血透机,F60的血滤器和管道,血流量150～180 ml/min,置换液后稀释方式输入50～60ml/min,碳酸氢盐透析液流量500 ml/min,在治疗前1 h及治疗后6 h取血测定血钠、血钾、血糖、血尿素氮和血浆渗透压;评估治疗中有无脑水肿或心功能不全加重;观察治疗后24 h的神志改变及不良反应.结果 所有患者在治疗中无脑水肿及心功能不全的加重;治疗后6 h血糖、血钠、血尿素氮及血浆渗透压均有明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);8例患者于治疗后24 h意识障碍明显好转,3例死亡,抢救成功率为73%.结论 联机血液透析滤过抢救ACVD并发HNDC的患者,效果显著,并发症少,安全性高,可缩短病程,降低病死率,是抢救此类患者的有效方法.     

透析相关性低血压的临床研究进展

血液透析相关性低血压是透析中最常见的急性并发症之一,是影响透析患者长期存活和生活质量的主要因素。本文综述了预防透析相关性低血压的临床研究进展。 1血液透析相关性低血压的常见原因 1．1有效循环容量不足由于血泵速度过快,大量血液短时间进入体外循环,没有给预充液,回心血量减少导致低血压的发生;或患者年龄大、心功能不全、病情危重、发生过敏反应等。     

血液净化室隔离标识的设计与应用

病毒性肝炎是维持性血液透析患者严重的感染并发症之一,它可以在患者之间交叉传播,甚至可构成对医务人员的威胁.据报道[1],血液透析患者和血液透析工作人员乙型肝炎和丙型肝炎的发生率明显高于普通人群.为防止血液传播,杜绝交叉感染,我院在对乙肝、丙肝透析患者严格分区,实行专机隔离透析的同时,自制和运用隔离标识,不仅提醒工作人员,方便临床工作,也方便了患者就诊,增强了患者的自我保护意识,现报道如下.     

健康教育路径在血液透析病人诱导期的应用

尿毒症病人由保守治疗向规律的血液透析治疗过度的透析时期称为血液透析的诱导期。这一时期因病人体液量、电解质、酸碱平衡及尿毒症毒素等突然变动，容易出现失衡综合征、低血压、出血倾向等并发症，需要采取诱导透析的方法使病人逐步适应，     

月经期透析肝素不同给药路径的应用研究

目的探讨月经期安全有效的血液透析抗凝技术。方法选择30例月经期患者进行自身对照研究,将等量普通肝素采用不同的给药方法;对照组先采用静脉给首剂肝素后,再从动脉端持续追加剩余肝素。实验组不给首剂肝素,采用直接从动脉端持续给药法。分别观察记录透析当日月经量、月经持续时间。结果实验组患者透析当日月经量(19.54±3.00)g,月经持续时间(5.44±1.29)d,均小于对照组的(21.87±2.29)g,(7.24±1.66)d,有显著性差异(P0.01)。结论在肝素给药剂量相等的情况下,建议月经期透析采用直接动脉持续给药方法。     

1例血液透析并发急性溶血患者的护理

通过对1例首次血液透析中并发不典型急性溶血反应患者的成功治疗与护理,总结其相关经验,以供同行临床参考。     

首量肝素分别由动静脉端给药在血液透析中抗凝效果的观察

目的探讨首量肝素分别由动静脉端给药在血液透析中抗凝的效果和不良反应。方法将56例采用普通肝素抗凝且均复用透析器的血液透析患者分为2组:研究组28例采用首量肝素由动脉端给药抗凝,对照组28例采用首量肝素由静脉端给药抗凝。观察2组抗凝效果及并发症发生情况。结果研究组抗凝效果明显优于对照组,肝素用量少于对照组,使用肝素后出血、过敏等并发症的发生亦少于对照组。结论血液透析中首量肝素由动脉端给药抗凝效果好。