脑电双频指数指导下丙泊酚、舒芬太尼联合靶控对冠状动脉旁路移植术麻醉诱导期血流动力学影响

目的:观察丙泊酚、舒芬太尼不同靶控浓度在冠状动脉旁路移植术(CABG)麻醉诱导期对脑电双频指数(BIS)、心率(HR)、平均血压(BP)变化的影响。方法:30例CABG患者,随机分为A、B、C 3组,每组10例。诱导方法依次为:A组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼靶控输注(TCI)浓度分别为2.0μg/ml、0.3 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;B组,咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI浓度分别为1.5μg/ml、0.5 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg;C组咪哒唑仑0.05 mg/kg,丙泊酚、舒芬太尼TCI分别为1.0μg/ml,0.8 ng/ml,维库溴铵0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg。观察麻醉前,诱导后1 min、5 min,插管后5 min、10 min之后患者BIS值及HR、BP变化。结果:B组与A、C组比较,既能维持BIS的麻醉深度,且麻醉后不同时间段BP、HR相对稳定,气管插管应激反射轻。结论:CABG麻醉,丙泊酚1.5μg/ml,舒芬太尼0.5 ng/ml TCI诱导,镇静镇痛满意,BIS值50～60,血流动力学相对稳定,为较好的组合诱导方法。     

DeepInsight 3D导航在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的：3D导航是精准肺段及亚肺段切除有效工具。本文报告3D导航软件DeepInsight在胸腔镜肺段切除手术中的应用体会。方法：2018年6月―10月收集确诊为肺部毛玻璃样病变或小结节49例患者的肺部增强CT DICOM数据,运行DeepInsight 3D导航软件,行支气管CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)。采用 “团注测试法”,计算对比剂 “时间-密度”曲线,提取支气管及肺血管数据并成像。将3D成像与手术中解剖相对照,观察3D导航效果。结果分为满意、较满意及不满意,并分析其原因。结果：49例中满意32例,较满意10例,不满意7例。成功应用手术导航21例。结论：DeepInsight 3D导航软件是专为胸外科医师设计的一款肺段切除导航软件,为胸外科开展肺段及亚肺段切除提供了方便、安全、有效的手术导航。掌握CT扫描时间和对比剂剂量是成功实施支气管CTA的关键步骤。     

胸外科临床见习PBL教学法中应用三维动画技术的效果

目的：探讨以问题为基础,结合现代三维动画技术在胸外科临床见习教学中的效果。方法：选取2018年在我院胸外科见习的119例临床医学本科生为研究对象,分为传统教学组59例和创新教学组60例,以肺癌章节为内容。创新教学组采用三维动画对PBL教学模式进行改良,比较两组学生对教学满意度、提出问题和回答问题能力以及理论和临床实践测试成绩。结果：在课堂满意度、教师教学质量、解释问题的能力和学生学习兴趣四个方面,创新教学组学生的满意度高于传统教学组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。创新教学组学生提出问题和回答问题的能力优于传统教学组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。创新教学组考试成绩89.6±3.1分,高于传统教学组的75.1±4.6分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：以问题为基础联合现代三维动画的胸外科临床见习教学模式可以显著激发学生的学习兴趣,提高学习成绩和处理临床问题的能力,值得推广和应用。     

颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗方法的探讨

目的 探讨提高颅内低分化胶质细胞瘤术后放射治疗疗效的方法.方法 病理诊断确诊为低分化(Ⅲ～Ⅳ级)神经胶质细胞瘤患者28例,13例进行野中野治疗(研究组),15例予常规治疗(对照组).研究组采用全脑照射每次180 cGY,每周5次,共5周25次,同时根据CT及/或MRI所见,另设2～3个小野,野包括肿瘤边缘lcm左右,每次照射150 cGY,每周2次,共5周10次.对照组先采用全脑照射4000 cGY(共4周20次),结束后小野追加,定位方法同研究组,每次照射200 cGY,每周5次,共2周10次.结果 研究组1、2和3年生存率分别为69.2%、53.9%、35.9%,对照组分别为60.0%、26.7%、20.0%(P<0.05),两组中位生存期分别为26个月和17个月.结论 野中野放射治疗颅内低分化胶质细胞瘤可提高肿瘤患者的生存率,延缓肿瘤复发.