学生标准化病人在胸心血管外科教学中的应用

目的探讨学生标准化病人(SSP)在胸心血管外科临床教学实践中的应用价值。方法选择在胸心血管外科见习的五年制临床医学专业本科生111名,将其随机分为SSP组(n=57)和常规组(n=54),分别采用SSP教学和常规教学。教学结束后对两组学生进行理论及临床技能考核,并进行教学满意度调查。结果 SSP组的教学满意度(课程设置、教学形式、接诊自信度)、学生的理论成绩及病史采集、诊断依据、鉴别诊断、医患沟通的成绩方面高于传统教学组,差异有统计学意义(P0.05);在书写完整病历、制订诊疗计划及接诊态度方面,两组学生的成绩相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论在胸心血管外科临床教学中,应用SSP可以提高医学生的临床实践技能。     

小儿非紫绀型先心病心脏停跳与非停跳体外循环下围手术期的能量代谢研究

目的研究先心病心脏停跳与非停跳体外循环下围手术期的能量代谢变化。方法符合研究标准的患者36例,随机分为实验组(心脏非停跳下)、对照组(心脏停跳组下)各18例,采取围手术期8个时间点(T1~T8)少量血液,依次离心获得血浆,应用NMR代谢组学分析及数据处理获取血浆相关代谢物指标,如ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度。结果血浆ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度在围手术期呈现一定时间内规律变化,二组数据比较,T4~T7时间点两组ATP浓度和肌酸浓度差异有统计学意义(P0.05);T4~T8时间点两组乳酸浓度差异有统计学意义(P0.05)。结论两组患者ATP浓度、肌酸浓度、乳酸浓度在体外循环(CPB)过程中的机体组织代谢呈现出一定规律性改变,而实验组与对照组相关数据比较,存在显著差异性,表明在CPB手术过程中,心脏非停跳状态可以较好地保持机体能量代谢平衡状态。     

单孔/单操作孔胸腔镜心脏不停跳房间隔缺损修补手术早期经验

目的总结单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术的经验。 方法经股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立体外循环,术中不阻闭升主动脉,体外循环不降温或浅低温(32±1)℃。对6例房间隔缺损患者行单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术。 结果本组无死亡病例。手术持续时间78～126 min,体外循环时间32～56 min,术后呼吸机辅助时间1.3～3 h,引流管留置时间18～33 h,术后住院时间3～5 d。 结论单孔/单操作孔胸腔镜下心脏不停跳房间隔缺损修补手术创伤小、恢复快、安全可靠。     

右胸径路切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸

目的:总结右胸径路使用切割闭合器闭合左主支气管残端瘘并一期或分期治疗左脓胸的经验。方法:6例左主支气管残端瘘合并脓胸患者,采用右胸径路关闭、切断左支气管残端,并用带蒂胸膜覆盖远、近端切缘加左胸T管引流一期或分期处理左脓胸。结果:6例左主支气管残端均闭合良好,随访103～548天,均无再瘘;其中4例无脓胸复发,1例放置T...     

2003例染色体检查与先天性心脏病的回顾性分析

目的：探讨染色体异常与先天性心脏病（先心病）的关系。方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2000年1月至2011年12月所进行的染色体检查的2003例患儿染色体异常的种类,统计先心病患儿染色体异常的特点并进行相关讨论。结果：在2003例患儿的染色体检查分析中,染色体异常364例（18．2％）,其中常染色体异常最常见,254例（69．8％）,以2l一三体综合征（也称唐氏综合征）为多见;性染色体异常51例（14．0％）,以特纳综合征最多见。在接受染色体检查的患儿中,先心病中圆锥动脉干畸形51例,其染色体核型异常发生率较低,仅为10例（19．61％）（P〈0．05）。在染色体正常的先心病患儿中,圆锥动脉干畸形和非圆锥动脉干畸形分别有45例和49例。结论：染色体异常与先心病之间存在密切的相互联系,染色体核型异常易合并先心病,而某些先心病患儿的染色体核型异常发生率明显升高。因此,对于染色体异常的患儿应尽早进行心脏检查,以尽早发现心脏问题。