介入法和无创法评价急性心肌梗死溶栓后心肌再灌注的一致性研究

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后无创法评价心肌再灌注的可行性。方法选择AMI溶栓治疗后行冠状动脉造影的患者，溶栓后90min血浆肌红蛋白（Mb）浓度与溶栓前血浆Mb浓度比值≥2．4或心电图ST段回落≥50％定义为成功再灌注（阳性）。上述两项指标均阳性为完全再灌注，仅一项阳性为部分再灌注，两项均阴性为无再灌注。再根据冠状动脉造影结果将患者分为完全再灌注（TIMI3级）、部分再灌注（TIMI2级）、无再灌注（TIMI0～1级）。对无创法和介入法进行一致性检验。共入选45例患者。结果无创法和介入法评价心肌再灌注经一致性检验，符合率为84．4％，Kappa=0．75（P〈0．01）。结论．心电图ST段回落和血浆Mb浓度变化两项指标合用可提高评价心肌再灌注准确性，和介入法有很高的符合率，简便易行，且结果可靠。     

临床外科护士围术期雾化吸入治疗知信行现状调查

目的:探讨临床外科护士围术期雾化吸入治疗知识、态度、行为现状并分析其影响因素。方法:采用自行设计的《临床外科护士围术期雾化吸入治疗知信行调查问卷》,对山东省13家医院405名临床外科护士进行问卷调查。应用单因素分析、多元线性回归分析围术期雾化吸入治疗知信行的影响因素。结果:临床外科护士围术期雾化吸入治疗知识得分(12.70±3.04)分,态度得分(26.54±3.02)分,行为得分(100.84±10.09)分,知信行总分(140.08±13.35)分,三者存在正相关性。多元线性回归结果显示,围术期雾化吸入治疗知识的影响因素为年龄、医院等级、是否教学护士(P0.05),行为、知信行总分的影响因素为医院等级、是否教学护士(P0.05)。结论:临床外科护士围术期雾化吸入治疗态度较积极,但知识水平偏低,行为尚不规范。三级甲等医院、科室教学护士的知信行总体水平高于其他护士,管理者应根据医院等级及护士情况制定培训策略,建立围术期雾化吸入治疗培训体系,提高临床外科护士围术期雾化吸入治疗的知信行水平。     

6例主动脉夹层的急救与护理体会

主动脉夹层是少见而严重的血管疾病,指主动脉的循环血液通过内膜破裂口进入主动脉中层与外层之间形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离,形成主动脉壁的二层分离状态.本病起病急剧、发展快、危险性大、可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状,如不及时诊治可因夹堰动脉壁外膜破裂而致死.我院心内科自2007年收治主动脉夹层病人6例,现将急救与护理体会报告如下.     

妇科恶性肿瘤患者的围手术期心理护理

近年来,宫颈癌、卵巢癌等妇科常见恶性肿瘤的发病率不断上升,严重威胁妇女的健康。对于恶性肿瘤的恐惧心理常造成患者精神负担加重,甚至影响正常治疗;而根据患者的不同心理特征,实施相应的心理护理能够明显提高患者的心理承受力,有利于患者配合治疗并取得最佳的治疗效果。本文     

浅谈护士自身如何应对压力

人们都认为护士是高尚的,她带给别人健康,消除他们的痛苦。然而护士超负荷工作,地位却很低微,得不到社会应有的尊重。压力大,总担心工作中出差错,经常倒班,生物钟紊乱等原因,使护士压力高于普通人群。护士职业压力已成为一种职业危险,将给护士的身心健康及护理事业带来重大影响,因此,应对此给予高度重视。现将造成护士职业压力的原因,表现进行分析并提出应对方法报告如下。     

药物干预高血压患者血压及昼夜节律对尿微量白蛋白的影响

目的探讨原发性高血压患者药物干预血压及昼夜节律前后mALB的变化。方法选择92例原发性高血压患者,根据夜间血压下降率分为杓型组和非杓型组(杓型组62例、非杓型组30例),给予缬沙坦、安氯地平、吲达帕胺治疗4个月,于治疗前后测定mALB,并进行24h动态血压监测。结果两组患者平均mALB均升高,非杓型组较杓型组显著增高(P<0.01),恢复正常血压及昼夜节律后mALB显著下降。结论血压升高导致mALB升高,而昼夜节律异常进一步增加mALB排出,恢复正常血压及昼夜节律后mALB显著下降,肾损害也随之减轻。     

孤立性肺结节良恶性诊断的临床影响因素

目的探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）良恶性诊断的相关临床影响因素及外科治疗策略。方法回顾性分析2010年11月至2012年3月在山东大学附属省立医院行手术治疗的151例SPN患者的临床及病理资料,其中男89例、女62例,年龄30～80（57．99±0．86）岁,比较不同临床因素对恶性率影响的差异。结果良性SPN29例,恶性122例。恶性SPN IA期58例,IB期30例,ⅡA期7例,ⅢA期25例,Ⅳ期2例。恶性SPN的平均直径大于良性（2．03cm1VS．1．77cm,P=0．039）,直径大于2cm者的恶性率高于2cm以下者（90．3％VS．74．2％,P=0．013）,恶性患者的平均年龄大于良性患者（60．39岁VS．47．90岁,P〈0．01）,年龄45岁以上患者的恶性率高于〈45岁患者（86．4％VS．38．9％,P〈0．01）。不同性别、有无临床症状、有无吸烟史、吸烟指数≤400支／年和〉400支／年、不同部位的恶性率差异无统计学意义。结论SPN的良恶性诊断应当综合患者的病史、年龄、结节直径、形态、动态变化进行判断,性别、有无临床症状、吸烟与否、吸烟指数及位置作为诊断参考因素的意义不大。     

急性心肌梗死的再灌注治疗

急性心肌梗死 (AMI)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂 ,急性闭塞导致前向血流中断 ,心肌因严重持久缺血而坏死。2 0世纪 80年代以来 ,再灌注治疗的开展使梗死相关动脉(IRA)尽早、最大程度地开通 ,恢复再灌注 ,挽救濒死心肌 ,缩小梗死面积 ,限制左心室重构 ,保护心功能。再灌注治疗通常有两条途径 ,即溶栓和介入治疗。1　溶栓治疗1 1　常用的溶栓药物　溶栓药物已研制出三代 ,第一代链激酶 (SK)、尿激酶 (UK)、葡萄球菌激酶 ;第二代组织纤溶酶原激活剂 (tPA)、乙酰化纤溶酶原 -链激酶激活剂复合物(APSAC)、单链尿激酶型纤溶酶原激活剂 (…     

不稳定性心绞痛介入治疗与药物治疗的疗效比较

目的：比较经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary intervention PCI)和药物治疗不稳定性心绞痛（Unstable Angina UP)的近期临床疗效。方法：96例不稳定性心绞痛患者分组，41例行PCI，55例给予阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类及β受体阻滞剂等治疗。观察两组患者住院期间临床症状和心电图变化以及6个月主要心血管事件的发生率。结果：介入组显效率显著高于常规药物治疗组，尤其是中高危病人，主要心血管事件的发生率低于单纯药物治疗组。结论：不稳定性心绞痛特别是高危病人介入治疗优于药物治疗。     

PYM+DXM囊腔内注射治疗舌下腺囊肿

舌下腺囊肿(sublingual gland cyst)是口腔科常见病症之一,多见于青少年及儿童。我科自1993年以来采用平阳霉素(pingyangmycin,PYM)与地塞米松(dexamethasone,DXM)囊腔内注射治疗舌下腺囊肿患者129例,经5年临床随访观察,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料129例患者,男