经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂的可行性

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂（RASA）的可行性。方法 回顾性分析30例接受TEE引导经胸微小切口封堵治疗的RASA患者的资料。对右冠状动脉窦瘤破裂者,准确测量破口与冠状动脉开口之间的距离,术中以TEE准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,术后仔细评估封堵伞位置、稳定性及对瓣膜的影响。对右冠窦瘤破裂患者,确保封堵器未遮挡冠状动脉开口。结果 30例RASA患者中,TEE引导下成功封堵20例,其中右冠窦瘤破裂10例（破入右心室7例、破入右心房3例）;无冠窦瘤破裂10例（破入右心房8例、破入右心室2例）。封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常。术后多次复查,封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流。结论 TEE可较为准确地诊断RASA,并引导术者准确放置封堵器;单纯TEE引导下经胸微小切口封堵RASA是一种可行的方法。     

探讨经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉夹层的可行性

目的 :探讨术中经食管超声心动图(TEE)引导经胸微小切口封堵主动脉夹层的可行性。方法:2例主动脉夹层患者术前行TEE检查,并与经胸超声心动图(TTE)检查结果进行对比,明确术前诊断并作定量评估,术中准确引导导丝及鞘管顺利进入夹层破口,评估封堵伞的位置、稳定性及对局部血流的影响。结果:2例患者经TEE检查确定可以进行介入封堵治疗,并在TEE引导下成功封堵主动脉夹层破口。病例1是De Bakey II型主动脉夹层,封堵后破口分流消失,假腔形成血栓,内径由40 mm缩小为28 mm,管径回缩约40%;病例2是主动脉弓部溃疡型夹层,封堵器与主动脉管壁切合紧密,封堵器伸展良好,破口分流消失,主动脉弓部局部血流速度封堵前后均约110 cm/s,无明显变化,未见狭窄及局限性扩张。术后1个月TTE复查,2例患者的封堵器位置正常。结论:TEE能有效地对主动脉夹层术前检查确诊,弥补和纠正漏诊或错误,为术者提供直观的图像及有关的定量信息,引导术者准确放置封堵器,及时对手术效果进行准确评估,TEE引导经胸微小切口封堵部分主动脉夹层破口是一种可行的介入治疗主动脉夹层的方法。