重症监护病房中急性肾损伤分级的临床意义

目的探讨重症监护病房中急性肾损伤(AKI)的急性肾损伤网络(AKIN)分级、预后及其相关因素。方法回顾性收集145例符合AKIN标准的急性肾损伤患者,根据其严重程度对其进行AKIN分级,收集其病因、一般资料、APACHE II评分及转归等并进行统计分析。结果 ICU病房中AKI的主要病因为严重脓毒症及脓毒性休克(53.8%);APACHE II评分及病死率随着AKI的严重程度增加而增加(P<0.05),APACHE II评分及AKIN标准预测死亡率的ROC曲线的AUC分别为为0.785和0.679(P<0.05),对患者病情的评估有一定的作用。结论 AKIN标准与AKI患者转归密切相关,对评估患者肾功能损伤程度及预测预后有重要的指导价值。     

有机覆盖在中药栽培上的应用和研究概况

利用各种农业残留物和农作物生产废弃材料覆盖种植中草药的土壤表面,在促进中药种子萌发,提高土壤温度、保持土壤水分、提高土壤养分含量和中药质量、抑制田间杂草、减少目标作物病虫害的发生等方面发挥重要作用。以国内外发表的论文为基础,通过对近几年有机覆盖材料在中药栽培上的应用情况。就研究进展和存在的问题进行综述,以期为有机覆盖在中药栽培技术应用上提供依据。     

云南玛卡病虫害调查及防治

目的:了解云南玛卡主产区病虫害种类,指导生产上进行经济、适用、安全、有效的防治。方法:通过对云南玛卡主产区田间玛卡病虫害种类的系统调查、症状观察、样本采集、病原菌分离、形态鉴定及贝曼氏漏斗法来鉴定确诊。结果:云南玛卡常见病害为:根腐病、细菌性根腐病、褐斑病、叶斑病、根肿病、立枯病和炭疽病。虫害主要是小菜蛾、地老虎、蝇蛆及蚜虫。结论:根腐病和根肿病是云南主要危害玛卡生产的病害,小菜蛾和蝇蛆是云南玛卡上主要并较难防治的害虫。针对这些病虫害提出了相应的防治措施。     

基于红外光谱法的云南重楼及其近缘种的亲缘关系研究

目的傅里叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)结合化学计量学方法分析云南重楼Paris polyphylla var.yunnanensis及其近缘种的亲缘关系,为重楼属药用植物资源的开发利用提供理论依据。方法采集云南重楼、白花重楼Paris polyphylla var.alba、毛重楼Paris mairei、南重楼Paris vietnamensis、五指莲Paris axialis var.axialis共50份样品的红外光谱信息,对光谱数据进行自动基线校正、自动平滑、纵坐标归一化、多元散射校正、二阶求导等预处理,采用主成分分析(principal component analysis,PCA)、偏最小二乘判别分析(partial least squares discriminant analysis,PLS-DA)及系统聚类分析(hierarchical cluster analysis,HCA)分析光谱数据。结果原始红外光谱中,1 653、1 156、1 082、1 021、925、851、759、572、524 cm~(-1)等为重楼属植物的共有峰,主要归属为黄酮、淀粉和糖苷类成分的吸收峰;毛重楼和五指莲分别在1 535和1 369 cm~(-1)附近有特征吸收峰,可与另外3种重楼属植物相区分。以全波段光谱数据进行PLS-DA和PCA,PLS-DA对重楼属植物分类效果优于PCA,能够准确区分5种野生重楼属植物。系统聚类分析(HCA)及向量夹角余弦相关性分析能够反映5个重楼属植物的亲缘关系,云南重楼与白花重楼和南重楼的亲缘关系较近,与毛重楼和五指莲的关系较远。结论 FTIR结合化学计量学方法,能够快速区分不同种类重楼属植物,明确云南重楼及其近缘种之间的亲缘关系,为重楼属植物亲缘关系研究提供一种快速、有效的方法,同时为重楼种质资源开发和利用提供理论基础。     

重症患者病情严重程度对入室即时血糖检测的影响分析

目的研究重症患者病情严重程度对入室即时血糖检测准确性的影响。方法选取240例危重患者,依据人室APACHE II评分,分为3组：①低评分组,APACHE II评分〈10分,95例;②中评分组,APACHE1I评分10—20分,95例;③高评分组,APACHEII评分≥20分,50例。分别采用葡萄糖氧化酶法（GOD法）和葡萄糖脱氢酶法（GDH法）检测患者入室即时血糖值,并以实验室己糖激酶法（HK法）检测值为标准对照,对不同评分组间即时血糖检测值的准确性、一致性进行评价及误差分析。结果①Clarke误差表格分析显示伴随APACHEII评分的升高,患者入室即时血糖检测值的准确性呈下降趋势。（2）Bland—Altman分析显示伴随APACHEII评分的升高,患者入室即时血糖检测值与标准对照值间的一致性呈降低趋势。③误差分析显示伴随APACHEⅡ评分的升高,患者入室即时血糖检测值的绝对误差及相对误差呈增大趋势。结论重症患者病情严重程度影响入室即时血糖检测的准确性,即APACHEII评分越高,即时血糖检测的准确性及一致性可能越低,误差发生风险显著增加。     

高海拔地区珠子参居群叶片抗氧化酶活性和丙二醛含量的变化

目的:珠子参是自然分布狭窄的珍稀植物,为了探讨其对不同环境的适应能力及机制。方法:选择野外自然分布的20个居群珠子参为研究对象,测定珠子参叶片的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化物酶(POD)、过氧化氢酶(CAT)的活性以及丙二醛(MDA)的含量变化,并分析其与海拔间的相关性。结果:20个居群珠子参的保护酶活性和丙二醛含量存在一定差异。根据CAT、POD、SOD活性和MDA含量,可分为3个类群,POD和SOD活性在各类居群间无显著差异,第Ⅰ类居群的CAT活性分别是第Ⅱ、Ⅲ类居群的1.45倍和1.74倍,其中第Ⅰ类显著大于第Ⅲ类。第Ⅰ类居群的三种酶活性与海拔高度呈二次函数关系,r分别为0.639 6、0.597 1和0.634 4;第Ⅱ类居群的三种抗氧化酶活性随海拔高度变化的规律不明显;第Ⅲ类居群的CAT和SOD活性与海拔高度呈正相关关系,r分别为0.377 9和0.526 2,POD活性与海拔高度呈负相关关系,r为0.524 4。珠子参各类居群的MDA含量随海拔高度变化的规律不明显,第Ⅲ类居群的MDA含量分别是第Ⅰ、Ⅱ类的2.28倍和1.52倍,三者间的差异达显著水平。结论:随着海拔的升高,3类珠子参居群植株对由海拔引起的生态因子变化的适应能力不同,研究各类居群对海拔变化的响应特性,可为珠子参的引种驯化和栽培的生态适应性提供理论参考。     

云木香产地初加工历史沿革及技术研究进展

云木香为传统大宗药材,也是云南省"十大云药"品牌药材之一,具有多种生物活性,临床应用非常广泛。因产地初加工方法比较混乱,导致云木香质量参差不齐,严重影响云木香临床疗效。通过查阅历代本草及近现代典籍、历版《中华人民共和国药典》和相关文献,对木香历史沿革、产地加工方法及现代研究技术进行详细论述,为云木香的产地初加工深入研究和应用提供参考。     

草果的本草考证

草果作为传统药食同源中药,在我国有着悠久的栽培和应用历史。伴随草果开发利用的深入,其经济价值显现,相关产业发展潜力巨大,并在山区扶贫攻坚中扮演重要角色。实际生产和资源利用过程中,草果基原植物较混乱,品种源流、药用历史缺乏系统报道。笔者通过查阅历代本草书籍和文献,对草果名称、植物来源、道地产区变化、传统应用进行考证。结果显示,古代文献中记载草果入药最早为宋代,其别名、异名繁多,古今差异较大,现代记载其别名"红草果""白草果""土草果""草果仁"与草果名称极为相似,但并非一物,应加以区分;明朝时期草果的品种来源复杂,常与豆蔻、草豆蔻归为一类入药,直到清朝《本草从新》才明确将其单列为一种药材,与混淆品区分开;含草果的方剂有草果饮、草果散、草果丸、草果熟水等,其可根据不同病证连皮或去壳以仁入药,以水或酒煎制汤剂为主,另有炒制、盐制、姜制、面粉煨制等炮制方法;历代本草文献中对草果性味归经和功效主治的记载基本一致,认为本品辛温无毒,具有温中止呕、消食导滞、破瘴截疟、逐痰祛邪等功效。以上研究为草果正本清源、药材质量控制及资源开发利用提供了理论依据。     

D-二聚体结合临床评分对急性肺栓塞的诊断价值

目的探讨D-二聚体(DD)结合肺栓塞的Wells临床评分(PTP)对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法对临床主诉怀疑APE的住院患者235例作回顾性分析。所有患者记录病史、临床症状和体征,并为每例患者做Wells PTP,得出肺栓塞的临床概率;均在未予抗凝治疗前行血浆DD及螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查。确诊APE患者122例,排除APE 113例。结果 APE组患者与非APE组患者比较,DD水平明显升高(P<0.01);对于得到DD的诊断数值,绘制ROC曲线,得到ROC曲线下面积为0.712(95%CI 0.645～0.779);APE和非APE组的Wells PTP为4.11±2.23和0.93±1.39,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);低临床概率与DD结合有较高的阴性预测值(89.4%)。结论 Wells评分为低概率结合DD阴性对排除疑似APE有价值。