肛门内括约肌部分切开术在混合痔外剥内扎术中的应用

目的探讨外剥内扎注射术加肛门内括约肌部分切开术治疗混合痔的临床疗效。方法2010年1月-2012年1月间搜集诊断明确,并住院行手术治疗且符合纳入标准的混合痔患者,分成观察组（184例）和对照组（180例）,两组均行外剥内扎注射术,其中观察组加肛管后侧部分切开肛门内括约肌,观察比较两组患者术后疼痛、创口水肿、出血及创口愈合时间及肛门狭窄等并发症情况。结果两组患者术后疼痛时间、并发症发生率、住院时间等比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论外剥内扎注射术加肛管后侧部分切开肛门内括约肌治疗混合痔可有效缓解术后症状,减少并发症,缩短疗程,是合理、可行的术式,值得临床推广。     

栉膜带理论应当重新确立

目的 本文将我们在临床工作针对肛裂、混合痔、直肠型便秘的手术过程中,于麻醉状态下肛门在两手各一指的对抗扩肛中发现的几乎每一例上述疾病患者均存在2-3mm环状纤维环,就其在上述肛肠疾病的病因病理及其临床意义进行一些理论上的探索.方法 手术中利用指尖的力量拉断该纤维环,肛门的紧缩感立刻消失,喇叭型肛门镜才得以深入肛门.结果 术后肛门基本无创,除肛裂伴哨兵痔、浅皮瘘、肛乳头肥大需局部修整外,不需做所谓的内括约肌切断术,大大缩短了治疗周期,减少了病人的疼痛,避免了"匙孔现象"的产生.而肛门括约肌功能保持正常.结论 一.我们临床发现的2-3mm宽的环状纤维环就是栉膜带.二.所谓"内括约肌失驰缓症"可能是个伪命题.三.肛裂敞扩术可能涉嫌过度治疗.四.栉膜带是胚胎时期肛直套迭的残留物,在肛门多种疾病的发生学上有着十分重要的意义.五.结合我们提出的由于直肠辨变异而导致的直肠有效通过面积的狭窄,栉膜带紧束而导致的肛管有效通过面积的狭窄亦是肛肠科诸多疾病的最主要的初始原因.纠正其结构的缺陷,减少排出道阻力.可能为我们提出一系列肛肠疾病对因治疗的新的方法.     

经验方苦参二黄汤外用治疗炎性外痔的临床研究

探讨苦参二黄汤治疗炎性外痔的临床疗效。方法：将我院100例炎性痔疮病人随机分为对照组和实验组，对照组用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴治疗；实验组采用苦参二黄汤熏洗治疗。10d后比较两组的临床症状缓解情况及总体疗效。结果：实验组患者在疼痛、红肿等方面的缓解情况明显好于对照组（P〈0．05），实验组总有效率也明显好于对照组（P〈0．05）。结论：苦参二黄汤具有良好的消炎止痛等作用，能迅速缓解炎性外痔的临床症状和体征，总体临床疗效显著，值得推广。