重症监护病房呼吸机相关性肺炎原因分析与管理对策

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病原因和干预措施。方法以283例住院>48 h接受机械通气(MV)患者为调查对象,对其临床资料、病原菌分布特点作回顾性分析。结果并发VAP有56例,发病率为19.79%,共检出病原菌189株,其中革兰阴性杆菌89株,占47.09%,革兰阳性球菌64株,占33.86%,下呼吸道分泌物共分离出104株,回路冷凝液共分离出85株,两组标本病原菌分布、构成比差异无统计学意义;发生与未发生VAP危险因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP的发生是多因素的综合,采取多种行之有效的干预措施,加强培训和监督,规范医疗和护理行为,注重医院感染控制,可预防和减少VAP的发病率,降低死亡率。     

Omega-3多不饱和脂肪酸对缺血缺氧性脑损伤幼鼠炎症和细胞凋亡反应的影响

目的 探讨Omega-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠模型的脑组织炎症、氧化应激和凋亡反应的作用。方法 将90只新生大鼠根据随机数字表法等分为空白组、模型组、ω-3PUFA组。ω-3PUFA组和模型组行HIBD模型处理,造模后前者予150 mg/kgω-3PUFA灌胃,后者予等体积等频率生理盐水灌胃;空白组行假手术处理,术后处理同模型组。再根据处死时间将每组分为6 h、12 h、24 h三个亚组,比较空白组、模型组、ω-3PUFA组及其亚组的脑组织白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脑组织含水量、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脑细胞凋亡率。结果 在12 h和24 h时ω-3PUFA组IL-6水平低于模型组,在不同时间点ω-3PUFA组TNF-α水平均低于模型组,高于空白组(均P<0.017);在24 h时,ω-3PUFA组脑组织含水量低于模型组,高于空白组(均P<0.017);24 h时,ω-3PUFA组MDA水平低于模型组,高于空白组(均P<0.017),ω-3PUFA组SOD水平高于模型组,低于...     

儿童大叶性肺炎159例病原谱及临床分析

目的分析儿童大叶性肺炎的病原学变迁及临床特征和治疗。方法对159例儿童大叶性肺炎患儿的临床特征和病原学特点及诊治过程等临床资料进行回顾性分析。结果 159例儿童大叶性肺炎中,肺炎支原体(MP)感染引起的大叶性肺炎以年长儿发病为主,但年龄有减小趋势;其他病原体性大叶性肺炎为年长儿;血清MP感染阳性率高于其他病原体感染率;全部病例均有咳嗽,MP阳性多为刺激性剧烈咳嗽,且肺部细湿啰音出现晚,常伴有胸痛、头痛及皮疹,而其他病原体感染多为有痰的咳嗽,很少有其他不适;胸片以单侧大叶性肺炎为主,MP感染性更易发生肺内并发症;MP感染性肺外并发症多,最常见肝功能损害及循环系统和消化系统受累,其他病原体性少有肺外损伤;MP感染性外周血象及C反应蛋白(CRP)多正常,也可轻度增高;细菌性感染外周血象及CRP明显增高;MP感染引起的大叶性肺炎给予阿奇霉素针静脉输液治疗,细菌感染的患儿给予头孢类抗生素治疗,病毒感染的患儿则给予相应的抗病毒治疗。治疗后发热持续时间平均5.9 d,咳嗽消失时间平均12.4 d,肺部湿啰音消失时间平均8.6 d。157例治疗2～3周病变完全吸收,2例因肺不张较重转院。结论儿童大叶性肺炎的病原种类多,以支原体为主,症状不典型,体征不明显,并发症多,容易误诊,在临床中应加强实验室检查,找出病原菌明确诊断。MP感染引起的大叶性肺炎大环内酯类药物治疗有效。     

重症颅脑损伤病人气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素分析

目的探讨重症颅脑损伤病人气管切开术后继发肺部真菌感染的危险因素。方法 2015年3月～2017年10月我院重症颅脑损伤病人行气管切开术后继发肺部真菌感染病人82例(感染组),同期重症颅脑损伤病人行气管切开术后无继发肺部真菌感染病人82例(对照组),分析两组病人一般资料、用药情况、真菌感染及耐药情况;对影响重症颅脑损伤者气管切开术后发生真菌感染的危险因素进行单因素和多因素分析。结果单因素结果显示,低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类药物、全身糖皮质激素与肺部真菌感染发生有关(P0.05)。多因素结果显示,低蛋白血症、入院时GCS评分、入院时肌酐清除率、气管切开辅助通气时间、抗菌药物联合应用、抗菌药物使用时间、碳青霉烯类药物、全身糖皮质激素与肺部真菌感染发生有关,为肺部真菌感染发生的独立危险因素(P0.05)。结论入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)8分、入院肌酐清除率低、低蛋白血症、气管切开辅助通气时间过长、抗真菌药使用过长及联合用药、糖皮质激素、碳青霉烯类药物是真菌感染的危险因素。     

发热待查儿童261例临床分析

目的：探讨发热待查儿童的病因构成、诊断方法和思路。方法：对1997年1月1日～2006年12月31日在我科以发热待查收入院且出院诊断明确者261例进行回顾性分析。按年龄分为〈3岁（27例）、3～7岁（76例）、〉7岁（158例）三组。结果：〈3岁组27例中,感染性疾病18例（66.7%）（呼吸道感染10例,占37.0%）,风湿性疾病5例（18.5%）,肿瘤性疾病2例（7.4%）。3～7岁组76例中,感染性疾病52例（68.4%）（呼吸道感染21例,占27.6%）,风湿性疾病11例（14.5%）,肿瘤性疾病3例（3.9%）。〉7岁组158例,感染性疾病125例（79.1%）（呼吸道感染59例,占37.3%）,风湿性疾病16例（10.1%）;肿瘤性疾病3例（1.9%）。依据临床表现和常规实验室检查作出诊断244例（93.5%）,依据骨髓检查确诊13例（5%）,依据影像学检查确诊4例（1.5%）。结论：发热待查的主要原因为感染性疾病、风湿性疾病和肿瘤性疾病。三组中,呼吸道感染为第一位原因。详细的临床检查及常规实验室检查可以明确多数发热待查患儿的病因,特别是血沉及C反应蛋白对发热待查的诊断很重要,骨髓检查、影像学检查对一些发热待查疾病的诊断是必要的。     

全麻术后苏醒患者舌后坠的原因分析及护理对策

目的 探讨全麻术后苏醒患者舌后坠的原因及护理对策.方法 选择80例全麻苏醒期舌后坠患者,随机分成2组,每组共40例,其中一组为观察组,使用口咽通气管来护理,另一组为对照组,采取传统急救压额抬颏法,观察2组患者分别在接受治疗前后血氧饱和度、呼吸频率、通气改善及黏膜损伤情况.结果 观察组通气改善有效率为80％,对照组为65％；观察组的呼吸频率在治疗后为(19±3)次/min,对照组为(34士4)次/min;血氧饱和度观察组在治疗后为(97±2)％,对照组为(87士4)％；黏膜损伤发生率在观察组中为区2.50％,在对照组中则高达90.00％.2组间以上各项指标比较均存在统计学差异(P＜0.05).结论 对待全麻术后舌后坠的患者,保证其呼吸道的通畅是护理的关键所在.     

循证护理在急性心肌梗死患者中的应用

目的 探讨循证护理在急性心肌梗死患者护理的效果评价.方法 针对急性心肌梗死患者存在的或潜在的护理问题,实施循证护理对策.结果 患者满意率及生活自理恢复程度明显高于常规护理组.结论 循证护理效果满意,值得推广.