肝肾综合征患者血同型半胱氨酸和PCT水平探讨

目的:探讨肝肾综合征(HRS)患者血同型半胱氨酸(Hcy)和降钙素原(PCT)水平对其预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月~2015年9月肝硬化患者173例临床资料,非HRS患者86例(对照组),HRS患者87例(观察组);HRS患者中生存患者42例(生存组),死亡患者45例(死亡组)。检测并统计分析各组患者血清Hcy和PCT水平,并分析与患者预后的相关性。结果:观察组患者血清Hcy和PCT分别为(37.60±3.13)μmol/L和(18.42±2.33)μg/L,均高于对照组(19.84±2.81)μmol/L和(6.76±2.03)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组患者血清Hcy和PCT分别为(45.52±3.48)μmol/L和(20.87±2.56)μg/L,均高于生存组(30.70±3.19)μmol/L和(12.49±2.24)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。HRS存活患者治疗后血清Hcy和PCT分别为(22.64±3.28)μmol/L和(9.14±2.13)μg/L,均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期及尿毒症晚期血清Hcy和PCT逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Hcy和PCT水平与肝硬化患者是否合并HRS、以及HRS的严重程度均有一定的关系,且能够影响HRS预后。     

结肠镜术前应用西甲硅油的效果分析

目的探讨结肠镜检查术前应用西甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散的临床价值。方法选取2013年10月-2015年12月于该院行结肠镜检查术的患者106例,随机分为观察组与对照组,每组各53例。对照组患者术前单纯口服复方聚乙二醇电解质散,观察组患者则联合使用西甲硅油和复方聚乙二醇电解质散。分别记录两组患者的术前肠道准备评分、病变检出情况以及患者各项肝肾功能和电解质变化。结果观察组患者术前肠道准备满意率高于对照组患者(P0.05),且病变检出率也高于对照组(P0.05)。两组患者检查过程中均无明显不良反应。结论西甲硅油可以祛除肠道气泡,与复方聚乙二醇电解质散联合应用于结肠镜检查术前,可显著提升肠道清洁效果,改善结肠镜图像,提高病变检出率。     

上消化道疾病患者采用透明帽辅助结肠镜检查的临床效果及安全性分析

目的探讨上消化道疾病患者应用透明帽辅助结肠镜检查的临床效果及安全性。方法选取该院2013年1月‐2015年1月收治的上消化道疾病患者1 000例为研究对象,按照入组顺序进行分组,奇数患者500例为对照组,实施结肠镜常规检查;偶数患者500例为观察组,在对照组基础上应用透明帽辅助检查。观察两组患者检查效果及并发症发生情况。结果观察组患者结肠镜检查成功率及息肉检出率同对照组比较均明显较高(P0.05);两组患者进入回肠末端成功率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者镜头到达回盲部及进入回肠末端时间同对照组比较均明显较短;观察组视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较明显较低(P0.05);两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者均未出现死亡病例。结论对于上消化道疾病患者,应用透明帽辅助结肠镜检查,可有效提高检查准确性,缩短检查时间,减少患者痛苦,安全性高,值得推广。     

复合性淋巴瘤1例

患者,男,22岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴左胸痛、气促4 d于2008年2月20日入院.体格检查:颈软,气管居中,左颈部稍肿胀,可及一绿豆大小肿物,质硬,活动度可,无压痛.前胸部及左侧颈部、前臂血管较右侧明显.胸部CT检查:左胸部前纵隔偏左处见巨大软组织影,大小约13.0 em x9.4 em×17.0cm,向上累及上前纵隔,左颈总动脉、左锁骨下动脉及上腔静脉受压部分包绕,左侧主动脉弓、肺动脉及左心缘受压移位,左主支气管受压后移,左肺组织受压;两侧胸腔少量积液,纵隔及大血管旁未见明显肿大淋巴结.     

肝脏瞬时弹性成像检测预测乙肝肝硬化患者预后的价值分析

目的：探讨肝脏瞬时弹性成像检测预测乙肝肝硬化患者预后的价值。方法：选取2016年1月～2021年1月于深圳市松岗人民医院确诊的乙型肝炎肝硬化患者52例,根据患者预后分为A、B两组,无并发症患者纳入A组,有并发症患者纳入B组。使用瞬间弹性扫描仪对患者肝脏硬度进行检测,并使用Child-Pugh对患者肝脏储备功能进行分级评价。比较不同组患者的肝脏硬度检查结果。结果：A组患者的肝脏硬度和脂肪衰减水平均低于B组患者(P<0.05)。不同Child-Pugh分级患者肝脏硬度和脂肪衰减水平差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示,Child-Pugh A级患者肝脏硬度和脂肪衰减水平最低,Child-Pugh C级患者肝脏硬度和脂肪衰减水平最高(P<0.05)。结论：瞬时弹性成像能够有效检测肝脏硬度,该指标水平与Child-Pugh肝功能分级、是否发生并发症有关,具有一定的临床意义,可作为早期预测乙型肝炎肝硬化患者预后的辅助检查手段。     

香丹注射液与还原型谷胱甘肽治疗急性一氧化碳中毒心肌损害的疗效观察

目的:对比观察香丹注射液与还原型谷胱甘肽治疗急性一氧化碳中毒心肌损害的疗效。方法:将急性一氧化碳中毒所致心肌损害患者121例随机分为两组,香丹治疗组54例(A组),还原型谷胱甘肽治疗组67例(B组)。结果:还原型谷胱甘肽组治疗急性一氧化碳中毒致心肌损害的心电图及心肌酶改善情况较香丹组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽对急性一氧化碳中毒心肌损害的治疗作用优于香丹注射液。     

异基因造血干细胞移植后白血病髓外复发的临床分析

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发的发病机理、危险因素、治疗方法及临床转归.方法 回顾分析164例allo-HSCT受者的临床资料,选择受者性别、年龄、原发病、移植前疾病状态、是否有髓外浸润、预处理方案、供者类型、HLA相合程度、术后移植物抗宿主病(GVHD)发生情况等10个临床参数做单因素分析,对P＜0.1的单因素进行多因素分析.髓外复发的治疗方法包括局部放疗、单纯手术切除,全身化疗、供者淋巴细胞输注和二次移植.结果 164例受者均顺利重建造血功能.术后发生白血病髓外复发9例(5.5%),髓外复发的中位时间为7.5个月(2.3～42.6个月);术后发生急性GVHD 94例次(57.3%),慢性GVHD 83例次(50.6%).复发后有4例受者死亡.单因素分析表明,受者性别、移植前疾病进展期、移植前髓外浸润、供者类型及术后发生慢性GVHD等因素与白血病髓外复发显著相关(P＜0.1).经Cox回归多因素分析发现,移植前疾病处于进展期(P＜0.05)、白血病髓外浸润(P＜0.01)及术后发生慢性GVHD(P＜0.01)为alloHSCT后白血病髓外复发的独立危险因素.结论 多种因素参与了髓外复发的发病机理,免疫逃逸可能在其中起主要作用.疾病进展期、移植前伴髓外浸润和慢性GVHD是白血病髓外复发的独立危险因素.白血病髓外复发常伴随骨髓复发,预后较差,因此预防白血病细胞由髓外向髓内扩散对长期存活非常重要.     

无痛胃镜与普通胃镜在老年不稳定型心绞痛合并上消化道出血患者中的应用

目的 比较无痛胃镜和普通胃镜在合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者中应用的安全性.方法 选取2012年2月至2016年4月我院收治的合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者112例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者行普通胃镜检查,观察组患者行无痛胃镜检查.观察所有患者检查前、中、后的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,同时由专人记录检查过程中的心电图变化及检查后患者的不适主诉.结果 观察组患者在无痛胃镜检查过程中,收缩压降低,心率加快,而对照组在普通胃镜检查过程中收缩压升高,心率加快,进一步组间比较,检查过程中观察组患者收缩压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ST段压低发生率和心率失常发生率分别为14.29%和5.36%,均低于对照组的41.07%和21.43%,差异均有统计学意义(P<0.05);且检查过程中和检查后,观察组患者舒适率分别为91.07%和76.79%,均显著高于对照组的0和7.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者摄片评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 合并不稳定型心绞痛的老年上消化道出血患者行无痛胃镜检查,应用小剂量丙泊酚配合芬太尼进行麻醉,安全可行.     

肺栓塞严重指数联合心肌肌钙蛋白I对早期血压正常急性肺栓塞预后的预测价值

目的：探讨肺栓塞严重指数（PESI）、心肌钙蛋白I（cTnI）对早期血压正常急性肺栓塞（APE）预后的预测价值。方法：利用PESI评分、cTnI定量对2009年01月-2012年12月确诊的早期血压正常APE患者进行分组．观察30d内不良事件发生情况,分析不同分层方法对早期血压正常APE患者预后的预测价值。结果：165例患者入选,PESI高危103例（62．4％）、低危62例（37．6％）,cTnI阳性98例（59．4％）、cTnI阴性67例（40．6％）,PESI高危且cTnI阳性75例（45．5％）、PESI低危且cTnI阴性42例（25．5％）。PESI高危组或cTnI阳性组（89％）和阴性预测值（97％）．联合分层对不良预后预测的敏感性93％、阳性预测值（98％）和阳性似然比9．57。结论：PESI、cTnI对早期血压正常的APE30d内预后有一定预测价值,二者联合可提高对30d内低危风险患者识别的敏感性及特异性。     

万珂联合自体造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤1例

患者,男,56岁,澳门人,2006年7月在当地医院确诊为"多发性骨髓瘤".予M2方案化疗两程,同时予反应停、艾朗治疗,病情有所好转.2006年10月回澳门予以VAD方案化疗3个疗程,病情未完全缓解,为求进一步治疗于2007年5月入我院.入院时查血常规示:WBC 5.54×109·L-1,Hb 114 g/L,Plt177×109·L-1 ,IgG 30.7 g/L,λ轻链7.96 g/L,β2-MG 2.73 mg/L,球蛋白41.4g/L,ESR 45 mm/h;颅骨X线示:广泛虫蚀状改变.骨穿刺结果显示:浆细胞系增生明显活跃,幼浆占17.5%.