探讨联合宫、腹腔镜技术在剖宫产子宫切口疤痕憩室治疗中的应用

目的探讨联合宫、腹腔镜技术在剖宫产子宫切口瘢痕憩室治疗中的应用价值。方法 2015年1月至2019年1月,我院妇科收治剖宫产子宫切口疤痕憩室中、重度患者25例,作为研究对象,根据患者的情况,选择使用联合宫、腹腔镜技术,宫腔镜下行子宫疤痕憩室成形术或者腹腔镜下子宫疤痕憩室修补术进行治疗,记录患者的治疗结果以及并发症和康复情况。结果所有患者均完成手术治疗,且并无任何手术并发症出现,患者康复情况良好,具有较好的治疗效果。对所有患者进行了相应的6～12个月的随访工作,调查显示,患者术后的阴道流血时间在3～4周,25例患者中,25例患者术前存在经期延长的情况,术后24例则恢复正常,未使用药物进行治疗;5例患者术前存在经期延长伴不孕的情况,术后经期延长则恢复正常,且有1例患者再次妊娠,1例患者的情况并没有出现明显的改善。结论在临床实践中,联合运用宫、腹腔镜技术,能够对子宫疤痕憩室患者,进行分层和个体化治疗,具有较好的治疗效果,值得推广。     

107例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床疗效分析

目的：探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的可行性及安全性。方法：回顾分析2005年10月-2012年3月南京医科大学附属苏州医院收治的有症状的107例子宫腺肌瘤患者治疗资料,所有患者均坚决要求保留子宫,均行子宫腺肌瘤局灶切除术,其中100例行经腹小切口子宫腺肌瘤局灶切除术,7例行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术。比较分析患者手术时间、术中出血量、术后痛经及月经量的改善情况及子宫腺肌瘤复发情况。结果：术后6个月的随访中,接受随访的79例患者痛经症状均完全消失,43例月经过多患者月经量均恢复正常。术后48个月接受随访的28例患者中,有2例（7.1%）患者部分缓解,均予口服止痛药治疗;术后60个月接受随访的14例患者中,2例（14.3%）患者部分缓解,1例予口服止痛药治疗,1例予左炔诺孕酮宫内缓释系统（LUG-IUS,商品名曼月乐）治疗;2例（14.3%）患者痛经程度与术前级别相同,术后60个月行全子宫切除术。7例不孕患者中有1例术后3年妊娠,足月分娩;3例已育患者分别于术后2个月～1年妊娠,均行药物流产,另3例不孕患者术后至今未孕。结论：大多数有症状的子宫腺肌瘤患者可通过子宫腺肌瘤局灶切除术,达到完全缓解痛经及月经量过多的症状,疗效确切,可以成为替代全子宫切除术的成功手术方式,值得临床推广应用。     

改良腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的可行性和安全性

开腹全子宫切除术筋膜内较筋膜外有明显的优势,术中需要分离的组织少,不直接切断骶、主韧带,术中出血少,损伤小,没有明显改变阴道长度,术后对盆底的影响也小[1]。妇科腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、美观等特点,受到医生及患者的青睐[2]。如果能在腹腔镜下完成筋膜内全子宫切除术,可能发挥二者的优势。     

子宫内膜癌基因的研究进展

本文就癌基因、抑癌基因与DNA修复基因在子宫内膜癌的研究进行综述 ,概述了不同类型的子宫内膜癌其特异的分子机理 ,同时在分子水平上阐明了其不同的临床特征 ,为进一步研究子宫内膜癌提供了分子生物学基础。     

胎盘植入的诊断

胎盘植入是产科严重并发病，母婴死亡率极高，且其发生率在逐年上升，应引起产科临床医生的高度重视，本文就其定义、诱发因素、临床表现、产前、产后诊断进行综述。     

缺氧诱导因子2α在上皮性卵巢癌中的表达和意义

目的研究人上皮性卵巢癌中缺氧诱导因子2α（HIF-2α）的表达和意义。方法采用免疫组化方法检测了86例卵巢癌和30例正常卵巢组织中HIF-2α的表达。结果卵巢癌组织中HIF-2α表达率较正常卵巢组织明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）,卵巢癌组织中HIF-2α表达与临床分期、病理分级有关。结论HIF-2α在上皮性卵巢癌中表达增高,有望成为卵巢癌新的诊断和预后指标。     

腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠

目的 探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月我院诊断并行腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗的12例Ⅲ型CSP患者的临床资料,其中6例有生育要求患者同时行腹腔镜下病灶清除修补术(FER),另6例无生育要求患者同时行宫腔镜妊娠物清除术。结果 1例术中发生输尿管损伤,1例因子宫动脉显露困难而改行双侧髂内动脉临时阻断,其余病例均成功,无一例中转开腹,无血管撕裂、大出血等手术并发症,术中术后无输血,无一例行二次手术,均痊愈出院。本组手术时间平均(77.1±18.1)min,术中出血量(43.3±27.7)mL,术后HCG降低67.4%±11.8%,住院时间(9.3±1.5)d,住院费用(19 080.0±5 196.4)元。术后随访至少3个月,平均(35.2±8.9)d月经复潮,月经周期及月经量同术前,术后1个月行阴道超声检查均未见宫腔粘连,其中联合行FER患者阴道超声示剖宫产瘢痕处肌层均连续。6例有生育要求患者中2例正常妊娠,其中1例于术后10个月受孕并足月剖宫产,术中无大出血,无胎盘植入。结论 ...