阿托品在救治急性有机磷农药中毒时产生阿托品中毒原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒原因。方法对救治的30例急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒临床资料进行总结,分析其中毒原因。结果30例阿托品中毒患者中,首剂阿托品用量过大是主要原因,阿托品出现翻转和阿托品化认识不足以及观察不细,也是导致其中毒的原因。结论掌握阿托品中毒的原因,阿托品中毒是可以预防的,给予正确及时的综合治疗效果良好。     

机械通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床应用体会

目的:探讨机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的应用效果。方法:采用紧急经口气管插管行机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者28例。结果:28例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者积极行机械通气治疗抢救成功23例,死亡3例,因家庭经济困难放弃2例。结论:机械通气是治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭最有效的方法,早期及时行有创机械通气治疗可使患者度过呼吸衰竭的危险期,提高抢救成功率,降低并发症和死亡率。     

儿童毒鼠强中毒血清心肌酶的变化

目的探讨毒鼠强中毒儿童入院时血清心肌酶的变化及其临床意义。方法采用速率法测定40例患儿入院时血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）浓度。采用气相色谱法测定入院时血中毒鼠强含量。统计入院前患儿癫痫发作次数。对血中毒鼠强浓度及癫痫发作次数与血清心肌酶浓度作相关分析。结果入院前癫痫发作次数与血清CK、谷草转氨酶浓度呈正相关；入院时血中毒鼠强浓度与谷草转氨酶浓度呈正相关，与CK-MB浓度、CK-MB／CK比值无相关性。结论入院时血清CK浓度增高主要由骨骼肌损伤引起；入院时CK、CK-MB、LDH、HBDH浓度不能作为衡量心肌损害严重程度的指标。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭63例治疗

为探讨急性有机磷农药中毒不同时期并发呼吸衰竭的原因和救治方法,分析63例患者资料。本组患者除进行常规洗胃、导泻、应用氯磷定、阿托品外,根据并发呼吸衰竭不同阶段和时期及临床表现,及早进行气管插管、机械通气。结果,63例患者中58例痊愈出院,治愈率92.06%,其中发生中间综合征10例,占总发病率的15.87%,2例出现拔管后再次呼吸衰竭重新给予呼吸机治疗,占发病率的3.17%,2例放弃治疗(3.17%),死亡3例(4.76%)。急性有机磷农药中毒不同时期呼吸衰竭的机制不同,依据不同机制采取相应的抢救措施,对提高抢救成功率具有重要的意义。     

骨盆骨折致耻骨联合分离张力带钢丝内固定1例

骨盆骨折致耻骨联合分离张力带钢丝内固定１例宁夏平罗县医院外科（７５３４００）丁跃华赵军杨生堂１患者，男，１４岁，因车祸致骨盆损伤。骨盆Ｘ光片示双侧耻骨降支完全性骨折伴耻骨联合分离，分离约３．５ｃｍ。于入院后１周在连续硬膜外麻醉下行耻骨联合分离张力带钢...     

无创呼吸机治疗慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者的效果分析

目的探析无创呼吸机治疗慢阻肺(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床应用效果。方法将2017年7月至2019年7月我院收治的68例COPD并发重症呼吸衰竭患者纳入本次研究,将其随机分为对照组(34例)观察组(34例),给予对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加无创通气治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)指标经治疗后,均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);经治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)以及二氧化碳分压(PaCO2)指标均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于COPD并发重症呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,应用无创呼吸机通气治疗,可显著改善患者RR、HR、PaO_2、PaCO_2指标,使患者的治疗效果提升,获得更为理想的治疗效果。     

双硫仑样反应16例救治体会

目的 探讨头孢菌素等药物使用前后饮酒所致双硫仑样反应的紧急处理及防治措施.方法 对因使用头孢类等药物,出现双硫仑样反应116例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 致双硫仑反应的药物主要见于头孢哌酮钠、头孢曲松钠、甲硝唑、氯霉素等.症状有心悸、气短、胸闷、头痛、颜面潮红,重者可出现血压下降、呼吸困难、烦躁、意识模糊、休克等,出现反应的时间、症状轻重与饮酒量可能有关.一般出现在应用头孢菌素类等药物的过程中或治疗前后的5d内,给予紧急救治处理在1～3h内缓解.结论 应用头孢菌素、甲硝唑类药期间及停药5d内应避免饮酒或服用含有乙醇溶剂的药品或食物,以防双硫仑样反应的发生.     

同步间歇指令通气在呼衰抢救治疗中的临床应用18例报告

应用上海医疗器厂生产的SC－V型电动呼吸机，对18例呼衰病人行机械通气，待患者自主呼吸恢复，使用同步间歇指令通气以利撤机。18例均完全恢复自主呼吸，顺利撤机。说明及时有效的机械通气，对抢救呼吸衰竭起到了很重要的作用。     

平罗地区急性中毒流行病学调查

目的：通过前瞻性急性中毒流行病学调查，为本地区急性中毒的防治提供科学依据。方法：对来急诊科就诊的急性中毒患者，由经过培训的专业技术人员对中毒患者的年龄、性别、职业，发生中毒的时间、地点、意图，中毒类型、中毒物质的名称、剂量，毒物的种类、入侵的途径、以及急诊处理方法、治疗的结果、转归等进行填表登记。结果：共调查中毒病例503例，男221例，占43．94％，女282例；占56．06％，男女之比为1：1．28。其中意外中毒303例，占60．24％，其中自杀中毒者274例，占54．47％，20～35岁为中毒的高发人群，前三位职业为农林牧渔业，其它无业人员和学生，前三类毒物分别为农药中毒、一氧化碳中毒和镇静安眠药中毒，中毒高发月份为11月～3月，占全年的49．90％，死亡10人，占1．99％。结论：急性中毒以20～35岁为高发人群，女性多于男性，毒物以农药、一氧化碳、镇静安眠药为主，意外和自杀为常见中毒原因，口服为主要中毒途径，农林牧渔业、其它无业人员和学生为主要职业分布。     

毒鼠强中毒患者血清心肌酶的变化

目的探讨毒鼠强中毒患者入院时血清心肌酶的变化及其临床意义。方法采用速率法测定58例患者入院时血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)浓度。采用气相色谱法测定入院时血中毒鼠强含量。统计入院前患者癫痫发作次数。对血中毒鼠强浓度及癫痫发作次数与血清心肌酶浓度作相关分析。结果入院前癫痫发作次数与血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶浓度呈正相关;入院时血中毒鼠强浓度同肌酸激酶浓度呈正相关,同CKMB浓度、CKMB/CK比值无相关性。结论入院时血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶浓度增高主要由骨骼肌损伤引起;入院时血清肌酸激酶浓度水平可作为反映病情和评估预后的一项参考指标。