载脂蛋白E基因多态性与尼尔雌醇的调脂作用

目的　观察尼尔雌醇对绝经妇女的调脂作用与载脂蛋白E(apoE)基因多态性 ,以探讨遗传基因与药物效应的关系。　方法　对 94例绝经 2年以上的妇女按apoE等位基因分为 3组 :apoE2、E3、E4组 ,对其中 36例接受尼尔雌醇治疗的妇女与 5 8例未接受治疗的妇女进行血脂、载脂蛋白以及脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕对照比较。　结果　治疗组与对照组比较 ,治疗组高密度脂蛋白 (HDL C)升高、低密度脂蛋白 (LDL C)以及Lp(a)降低 ,差异均有显著性 (P <0 0 5 )。从等位基因分组来看 ,接受治疗的E2组妇女表现为HDL C和TG升高、LD C降低 ,但与对照组比较差异无显著性。接受治疗的E3组妇女HDL C(2 7± 0 9)mmol L、LDL C(3 2± 1 0 )mmol L和Lp(a) (0 4± 0 2 )g L ,与对照组HDL C(1 7± 0 5 )mmol L和Lp(a) (0 5± 0 3)g L比较差异有显著性。接受治疗的E4组妇女表现HDL C(2 6± 1 0 )mmol L升高 ,LDL C(2 5± 1 6 )mmol L、TC(5 5± 0 7)mmol L降低 ,与对照组HDL C(1 4± 0 4 )mmol L、LDL C(4 0± 0 4 )mmol L比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。　结论　绝经妇女使用长效、小剂量尼尔雌醇可以升高HDL C ,降低LDL C以及Lp(a) ,但apoE基因位点不同治疗效果不同 ,E4组妇女是心血管疾病的高危人群 ,激素替代治疗后 ,调脂     

脊椎转移瘤的MRI在中低高场强信号特点及诊断价值

目的:通过对58例椎体转移瘤患者的MRI影像学特点的分析,旨在提高早期转移瘤的诊断及鉴别诊断,及扫描技术的应用。方法:对58例椎体转移瘤患者行MRI扫描,常规序列及自旋回波和DRIVER,PS3D及PS序列扫描,部分患者加扫STIR序列扫描。结果:转移瘤改变于T1WI呈低信号,于T2WI呈高信号,58份病例中57例伴有程度不等的压缩性骨折改变,54例伴有椎弓根信号改变且有程度不等的膨大现象。58例均有程度不等的椎旁软组织肿块。MRI诊断57例,其中1例误诊,诊断率为97.4%,敏感性100%,特异性95%。结论:MRI是椎体转移瘤诊断最可靠的影像学诊断,它视野大,无创伤,多方位,多参数成像,尤其对鉴别良恶性骨肿瘤具有特异性。     

Wernicke脑病MRI特征及其诊断价值

目的探讨Wernicke脑病的MRI特征及其诊断价值。方法回顾性分析了11例Wernicke脑病患者的临床症状及其MR图像上特征性表现。结果11例Wernicke脑病患者其临床症状主要以眼外肌瘫痪、共济失调及意识障碍的三联征为主要特点。Wernicke脑病MRI特征主要表现为对称性长T1及长T2信号,于FLAIR序列中呈明显高信号,弥散加权成像（DWIb=1000）呈高信号;主要累及部位为乳头体,第三、四脑室;中脑导水管周围灰质。结论Wernicke脑病是由于维生素B．缺乏而引起的代谢性疾病的脑部表现;临床上有特定的病因;MRI表现具有一定的特征性．MRI对其病程和预后判断具有很大价值。     

绝经前后妇女载脂蛋白E基因多态性及血脂代谢的分析

为探讨绝经期妇女载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的分布情况 ,以及载脂蛋白E基因多态性对绝经期妇女血脂代谢的影响。选取 10 4例绝经后妇女及 92例绝经前妇女 ,采用聚合酶链反应———限制片段长度多态性技术(PCR RFLP)来分析ApoE的基因型 ,并按常规酶法及免疫法测定血脂和载脂蛋白及脂蛋白 (a)。结果显示E3 3基因型及ε3等位基因频率在两组人群中均为最高 ,且在绝经后组中E3 2频率较普通人群明显低 ,在绝经后组中胆固醇(TC)甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白 (a) (Lp(a) )均显著高于绝经前组 (P<0 0 5 ,P <0 0 1)且在绝经后组中ε4携带者TC ,LDL C ,ApoB明显高于ε3携带者 (P <0 0 5 )。表明载脂蛋白E基因多态性对绝经期妇女血脂的代谢有一定的影响。     

两例罕见乙肝HBsAg突变检测报告分析

大量的报道显示HBs舷的突变在常规诊断和血液筛选中已广泛存在，同时由于变异而影响HBsAg的检测而导致假阴性的结果。在临床病人和血液筛查中出现假阴性的结果将会产生一系列严重的医疗后果。乙肝表面抗原变异一般发生在“A”抗原决定簇（124aa-147aa）并且大多数报道在145位氨基酸（gly-145-arg）。而最近在湖北发现两例罕见的乙肝表面抗原变异株，其中一例是160位氨基酸变异（F160Y），一例是47位和49位氨基酸的变异（V47A，L49P）。     

小剂量尼尔雌醇对绝经后妇女脂蛋白(a)和血脂的调脂疗效

目的 :观察小剂量、长效尼尔雌醇对绝经后妇女脂蛋白 (a)〔 Lp(a)〕和血脂的影响。方法 :选择绝经 2年以上的妇女 54例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组每月服尼尔雌醇 1次 ,每次 2mg。结果 :治疗组 3个月后 HDL- C、apo- AI明显升高 ,LDL- C降低 ,Lp(a)治疗半年后开始下降 ,治疗 9个月后与对照组相比有显著性差异 ,1年后降低仍较显著 ,TC、TG无明显改变。对照组前后无明显改变。结论 :尼尔雌醇副作用轻 ,同时减轻绝经期妇女的更年期综合征症状。对高 Lp(a)、高LDL- C或者低 HDL- C水平的绝经妇女可作为最初单一预防冠心病的药物使用     

小儿急性病毒性脑炎的磁共振成像与临床探讨

近年来小儿急性病毒性脑炎的发病率日趋增多，现已成为我国小儿神经系统常见病之一，其诊断主要依靠临床症状及有关辅助检查，但磁共振成像对此病的诊断尚很少专门报道，笔者就1992年6月～2002年12月经我院确诊断的此病并有完整临床及MPI资料的29例进行探讨。     

前交叉韧带损伤MR的影像特征分析

目的通过分析前交叉韧带（ACL）损伤MR征象,探讨其临床诊断价值。方法收集32例经手术、关节镜手术证实前交叉韧带损伤病例,回顾性分析ACL损伤MR征象。结果32例病例中,ACL完全撕裂25例,ACL部分撕裂7例。结论多种损伤机制可导致前交叉韧带完全撕裂、部分撕裂。ACL不连续是ACL完全撕裂MR直接征象,最具诊断价值,骨挫伤是ACL完全撕裂最常见的间接征象,前交叉韧带部分撕裂MR诊断比较困难,应重点分析前交叉韧带是否存在异常水肿、出血,以助于诊断。     

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前后BNP浓度的变化

目的:观察心瓣膜置换术患者围手术期血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的变化规律。方法:56例心瓣膜置换术患者按NYHA心功能标准分级,术前进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF),同时于术前、术后1天、3天、5天、7天、14天,分别测量血浆BNP浓度,分析术前BNP浓度与心功能的关系,以及围手术期BNP浓度变化趋势。结果:心瓣膜疾病患者术前心功能NYHA分级与BNP水平呈正相关(r=0.59,P<0.05)。术后BNP浓度急剧上升,24h达峰值(P<0.01)。术后3～7天明显下降,但仍略高于术前水平,术后14天明显下降且低于术前水平。结论:术前血浆BNP浓度与心功能状况明显相关,BNP浓度越高,心功能越差。术后早期BNP浓度快速升高,后期呈下降趋势。