头皮神经纤维瘤致颅骨凹陷1例

患者 ,女 ,5 7岁。因右侧头顶部包块进行性长大 10个月 ,于 2 0 0 2年 1月 7日入院。患者 10个月前无意中发现右顶部头皮内有一包块 ,约绿豆大小 ,有轻微触痛 ,以后包块渐渐长大 ,目前有胡豆大 ,触痛明显加重。查体 :右顶头皮下可扪及约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm圆形包块 ,质硬 ,边界清楚 ,有少许活动度 ,压痛明显。神经系统检查阴性。X线平片切线位示 :右顶骨局限性凹陷约 2 .0 cm× 2 .0 cm× 0 .3cm。脑 CT平扫未见异常。入院诊断 :头皮神经纤维瘤。入院当天下午在局部麻醉下行包块切除术 ,术中见右顶骨骨膜下包块约1.5 cm× 1.5 c…     

活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗在原发性肝细胞癌中的疗效观察

目的：评价活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗（adoptive immunotherapy,AIT）是否有助于改善原发性肝细胞癌的临床疗效。方法：选取2016年8月至2018年12月在中国人民解放军总医院第五医学中心确诊的64例原发性肝细胞癌患者,通过分层随机法分为免疫治疗组（n=29）和对照组（n=35）。免疫治疗组患者取60 ml外周血分离制备单个核细胞并在含OKT-3和IL-2的培养基中活化培养,回输前进行质控检测。免疫治疗组中的Ⅰ~Ⅲ期患者（n=14）于一线治疗后接受自体淋巴细胞输注（3个月内输注6次）,Ⅳ期患者（n=15）仅接受自体淋巴细胞输注;对照组患者接受肝细胞癌相关的其他治疗。疗效评估的主要终点是2 年无复发生存（relapse-free survival,RFS）率,次要终点为无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。结果：入组患者中位随访时间为2.8年（0.2~4.2年）。免疫治疗组29名患者共接受了167次（计划174次,完成率96%）预定淋巴细胞输注（平均每人次回输9.30×109个细胞,其中CD3+HLA-DR细胞约占63%）,治疗期间未观察到3级或4级不良反应发生。与对照组相比,免疫治疗组患者2年RFS率显著升高（62.1% vs 22.9%,OR=0.181,95%CI：0.06~0.54,P=0.002）,中位PFS（28 vs 8个月,P=0.004）和中位OS（38 vs 34个月,P=0.915）均显著延长。在Ⅰ~Ⅲ期患者中,免疫治疗组（n=14）2年RFS率较对照组（n=18）显著升高（92.9% vs 33.3%,OR=0.38,95%CI：0.004~0.368,P=0.005）,中位PFS明显延长（38 vs 14.5个月,P=0.005）,而两组OS间无显著差异;Ⅳ期患者两组间PFS（P=0.077）及OS（P=0.994）均未见显著差异。结论：活化自体淋巴细胞AIT为安全可行的肝细胞癌辅助性治疗方法,可提高Ⅰ~Ⅲ期肝细胞癌一线治疗后RFS率、延长患者RFS时间,而对进展期肝细胞癌患者的PFS和OS无明显影响。     

院内推广基层医院专科护士培训的实践与体会

国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要（2005～2010年）》中明确指出,要分步骤在重点临床专科护理领域开展专科护士培训[1]。专科护士在我国是一项全新的职业,     

重视病人需求,提升护理服务品质

通过对住院病人需求的重视以及对病人满意度的调查,采取注重服务承诺、规范护理行为、创建舒心病房、尊重病人权利等措施,从而使科室护理质量得到提高,密切了护患关系,减少了护患纠纷。     

克林霉素治疗风疹40例的疗效观察

目的观察克林霉素治疗风疹的临床疗效。方法将40例患者随机分为对照组18例，治疗组22例。对照组采用其他抗生素（青霉素、头孢）加利巴韦林，治疗组用克林霉素加利巴韦林。结果治疗组有效率达100％。结论用克林霉素治疗风疹立竿见影，缩短疗程，疗效显著。     

药源性急性全身发疹性脓疱病8例

急性全身发疹性脓疱病（AGEP）多由药物诱发，在用药时和用药后均可发生，不同药物诱发的AGEP，其临床症状、实验室检查、组织病理情况、治疗结果均相似。诱发AGEP的常见药物为抗微生物药和解热镇痛抗炎药，并以抗生素青霉素类、头孢菌素类最为多见。     

经外周静脉置入中心静脉导管患者集中维护的方法与效果

目的：探讨集中式规范维护导管在基层医院经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者护理中的应用效果。方法选取乐山市五通桥区人民医院2010年12月～2013年6月35例PICC置管患者（含异地置管11例）进行集中式导管维护。采取每周星期二、星期五为患者导管维护时间,加强护士技能培训,设立门诊导管维护护士,制定维护流程,重视患者及家属等健康教育措施。结果患者对导管维护依从性提高,并发症减少,患者满意度提高。结论对PICC患者带管期间进行集中式导管规范维护,可以有效预防并发症的发生,保障患者的安全及顺利完成治疗方案。     

临沧地区2002年肺结核病发病分析

目的:探讨目前临沧地区人群中肺结核发病特点和流行程度,为有关部门制定今后肺结核控制措施提供科学依据.     

创新护理工作模式在开展优质护理中的应用

目的:以开展优质护理活动为契机,创新护理工作模式,提高护理质量,提升患者满意度。方法:我科作为医院的首批试点科室,在院各级领导的大力支持下,自2011年5月起积极开展以"夯实基础护理、提高满意服务"为主题的活动。对护士排班模式及工作模式等进行了优化调整,在临床工作中改变服务意识,保证护理安全,提供优质、高效、全面的护理服务。结果:构建了和谐医护患关系,实现了护理服务无投诉、无纠纷、无差错等满意服务效果。结论:实践证明创新护理工作模式彻底改变了护理服务理念,护士自我价值得以体现,护理质量不断提高,病人的满意度明显上升。     

大脑半球胆脂瘤二例

例1男性，41岁。因车祸致额部外伤、嗜睡3h，于2002年11月28日入院。既往无确切头痛史。查体：嗜睡状，GCS评分14分，BP16／11kPa(120／82mmHg)，顶部头皮有挫裂伤，双眼睑青紫；神经系统无定位体征。脑CT提示：左额颞顶星月形等密度占位，有钙化，同侧脑室受压，中线结构向右移位；MRI提示：左额颞顶星月形占位，T1、T2加权像均为稍高信号。入院诊断：左额颞顶慢性硬膜下血肿。