小支架在急性冠状动脉综合征中的应用

目的探讨小支架(直径小于3mm)用于急性冠状动脉综合征介入治疗中的近期效果. 方法在急诊的情况下,采用常规的冠脉介入治疗方法,对46处"犯罪"血管病变进行了支架置入,根据使用支架的大小分为大支架组(n=28,直径≥3mm)和小支架组(n=18,直径＜3mm).     

支气管动脉少见变异两例报道

病例1,男性,患病时72岁,左下叶中心型肺癌,病理活检腺癌,侵犯左支气管动脉致大咯血,内科用药不能控制,病人失去手术可能。为紧急止血,行选择性支气管动脉插管栓塞,同时经导管灌注化疗。由于病人年龄大,动脉硬化严重使主动脉壁显迂曲旋转,插管十分困难,经反复寻找发现：左支气管动脉起始为少见的先天性变异,即自左第六肋间动脉约7cm处呈“T”形发出,一般普通定型导管均不能送达,笔采用脑血管的微导管介入技术,将Magic导管超选择送入变异的左支气管动脉开口处,将其栓塞成功。术后病人咯血停止,直到临终。     

福建省惠安县干部职工健康体检结果分析

目的 研究探讨影响干部职工健康的主要病征及预防对策。方法 采用常规健康体检方法对部分干部，职工进行全面体检，并统计分析。结果 受检干部，职工有54.5%检出各种阳性病征，患病率较高的前5种病征分别是高血压16.5%，乙肝病毒携带16.0%，脂肪肝15.8%。心电图改变11.9%，高血脂6.2%。结论 各单位每1-2a组织开展1次干部，职工健康体检非常必要，预防治疗高血压，高血脂，脂肪肝主要应采用健康促进教育。控制乙型肝炎流行，除普及儿童计划免疫外，应加强成年人未携带乙肝病毒者的免疫接种。     

小支架在急性冠脉综合征中的应用

目的　探讨小支架 (直径 <3mm)用于急性冠脉综合征 (ACS)介入治疗中的近期效果。方法　在急诊的情况下 ,采用常规的冠脉介入治疗方法 ,对 4 6处犯罪血管病变进行了支架植入 ,根据使用支架的大小分为大支架组 (n =2 8,直径≥3mm)和小支架组 (n =18,直径 <3mm)。观察两组病人术后住院期间的无事件发生率、再心绞痛、再心肌梗死、急诊搭桥术和急诊介入治疗、严重心律失常、心功能不全、心源性休克和死亡等心脏事件发生率。结果　两组住院期间的无心脏事件发生率无明显差异 ,两组间均无再发AMI、急诊介入治疗、亚急性血栓和心功能不全的发生。大支架组有 1例在犯罪血管支架植入后 2h发生持续室性心动过速 ,经电转复后行急诊冠脉搭桥术。 2例AMI合并心源性休克 ,在介入治疗血管再通后仍不能控制病情 ,分别在术后 3h和 5h死亡。 1例急诊术后 1h再发心绞痛经药物治疗后完全缓解 ,以上 4例均为 3支病变。小支架组仅在 1例术后拔鞘管时迷走神经兴奋引发心绞痛 ,经药物治疗缓解。结论　与大支架组相比并未见到小支架植入后增加了近期心脏事件发生率 ,均获得了较好的近期效果。     

新型人工肛袋垫圈的临床应用

目前,人工肛造瘘术已广泛应用于临床,以往造口术后患者应用的肛袋大致有两种:一是粘贴于瘘口周围皮肤上的塑料制一次性肛袋,另一种是压在瘘口周围皮肤上的橡胶制肛袋。由于这两种肛袋不透气,不吸湿,制做材料本身对皮肤也有刺激,易引起瘘口周围皮肤湿疹,为病人带来很多痛苦。经过长期临床实践,我科研制了一种新型人工肛袋垫圈,经临床应用,效果显著,现介绍如下:     

肾透析患者桡动脉-头静脉人工造瘘通道阻塞的溶栓再通术

目的：探讨血液透析患者自体血管瘘道(桡动脉与头静脉侧端吻合)阻塞后用SP微导管的同轴导管技术微创的处理方法。方法：总结5例内瘘闭塞的肾透析患者，行血管造影诊断及介入溶栓治疗。其中4例右侧、1例左侧桡动脉-头静脉人工造瘘堵塞，经皮右股动脉或肱动脉穿刺插管，送入headbunt经左或右锁骨下动脉至人工造瘘的桡动脉阻塞端，再送入SP微导管进行血栓溶栓术及导丝穿刺血栓松解术。全过程2～4h，实际溶栓时间50min～2h。结果：4例患者再通术成功，1例因狭窄而未通，无严重并发症发生。结论：采用SP微导管的同轴导管技术行肾透析惠者的桡动脉-肘正中静脉人工内瘘阻塞的溶栓及血栓松解术简便、安全、有效而且微创。     

经肝段下腔静脉建立TIPS分流道的初步临床结果

目的 评估经肝段下腔静脉TIPS分流术在肝静脉与门静脉间解剖异常时操作的可行性，讨论其临床意义。方法 65例肝硬变门静脉高压患者行经肝段下腔静脉直接穿刺门静脉完成TIPS分流术。结果 65经肝段下腔静脉TIPS分流术均获成功，技术成功率100％，未出现术中技术相关并发症，一年内再狭窄率明显低于常规TIPS，3例肝性脑病经限流支架置入得以控制。结论 经肝段下腔静脉TIPS分流术技术用于肝静脉与门静脉间解剖异常病例是安全有效的，同时提示由于肝内分流道曲度较小，一年内支架开通率明显提高。     

64例胎位不正患者剖腹产的临床观察

选取我院收治的64例胎位不正产妇的临床资料进行研究分析。本次研究选取的64例胎位不正产妇中,31例产妇采用剖宫产方式进行分娩,占48.44%,33例产妇采用阴道试产方式进行分娩,占51.56%。在护理人员干预下,产妇及新生婴儿均安全。胎位不正导致产妇采用剖宫产分娩方式进行分娩率较高,医护人员应正确掌握患者剖宫产指征,在产妇及新生婴儿生命安全前提下,为患者实施阴道试产,有效降低剖宫产率。     

经皮激光心肌血运重建术的临床应用(附4例报告)

目的　评价钬激光经皮心肌血运重建术（ＰＭＲ） 的方法学。方法　病例选择：①顽固性Ⅲ～Ⅳ级心绞痛,②冠脉病变不适合搭桥,③６ 个月内无心肌梗死（ 心梗） ,④心电图和ＥＣＴ 示心肌缺血,⑤左室最大舒张厚度≥８ｍｍ 。操作方法：双平面左室造影,取最大舒张期作定位参照;激光器同步在Ｔ 波易损期前３０ｍｓ;经大腔管送入激光导管对缺血左室壁打孔,深度６ｍ ｍ ;在屏幕上标示打孔部位和序号。结果　４ 例病人男性（６２ ±７） 岁。心绞痛（２１±９） 年,加拿大分级Ⅳ级３ 例,Ⅲ级１ 例。心电图和ＥＣＴ 示前壁、下壁或间隔缺血;左室壁最大舒张厚度（１１ ±３）ｍ ｍ ,射血分数（６２ ±５）％ ;冠脉造影３ 支和２ 支弥漫性病变各２ 例。共打孔（１４ ±３） 个,操作中病人无不适,无并发症,手术时间（６８±７）ｍｉｎ。术后心肌酶和心电监测正常,第３ 天心绞痛降为Ⅱ级１ 例、Ⅲ级２ 例,１ 周降为Ⅱ级３例,维持Ⅲ级１ 例,随访５ 个月均降为Ⅱ级。结论　采用钬激光系统行ＰＭＲ 安全可行,对Ⅲ～Ⅳ级心绞痛者能在短时间内控制症状。使用的操作方法简单实用,能有效防止心脏穿孔和心律失常。