小儿先天性巨痣手术治疗的术中配合

小儿先天性色素性巨痣是由痣细胞组成的皮肤良性肿瘤[1].其面积广大可分布在身体各处.巨痣不仅使患者外形丑陋,而且还有恶变的可能[2].目前有关文献报道该病约10%病人可以出现恶变,这种情况在儿童时期即可出现[3].因此色素性巨痣的治疗主要以手术切除,游离植皮为主.我院自2008年3月～2010年3月手术治疗色素痣病人115例,现报告如下.     

人工全膝关节置换术后的康复护理

随着人工膝关节手术的广泛应用和迅速发展,其康复训练日益受到重视.精湛的手术只有结合完美的术后康复治疗,才能获得最理想的效果.康复训练是全膝人工关节置换术后的一项十分重要的环节和主要治疗内容.自2000～2004年我院开展全膝人工关节置换术83例,在对该组病人实施护理的过程中积累了一些经验,现总结报告如下.     

二尖瓣替换手术25例临床护理

后天性二尖瓣狭窄、关闭不全在我国主要是风湿热的后遗症，对内科治疗效果不佳的病人采用外科心内直视下二尖瓣替换术收到良好效果。二尖瓣替换术的适应证主要与病因和二尖瓣装置的病变状态有关。一般而言，风湿性病变感染的心内膜炎经治疗后瓣膜关闭不全、瓣膜有明显僵硬或大片钙化、瓣口呈漏斗状或瓣膜组织缺损过多无法修补者，多选择二尖瓣替换术(MVR)。     

先天性黑色素痣患儿围手术期护理

目的探讨先天性黑色素痣围手术期护理、手术方法及效果。方法收集我院2007-2011年住院手术治疗的255例黑痣患者病历,分析患者基本情况、黑色素痣部位及手术情况。做好术前访视、术中手术配合和术后回访工作。结果手术患者中1-10岁为150例,占58.8%;一般经一次手术即可治愈,占45.0%;最常采用的手术方式为单次或分次切除术,切除后直接缝合或植皮,共计238例,占93.3%。结论 255例手术过程顺利,护理配合规范,患者痊愈出院或等待继续治疗。     

SLIPA喉罩与气管插管在乳癌根治术中应用的对比研究

目的:探讨SLIPA喉罩在乳腺癌手术中应用的可行性。方法:选择60例择期行乳腺癌根治手术患者,随机分为SLIPA喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组)各30例。观察插管前、后及拔管前、后各点的MAP、HR;记录间歇正压通气不同时段的MV、Ppeak、Vr、PETCO2及两组拔管后躁动、呛咳、呕吐、咽痛等情况。结果:Ⅰ组插管后MAP比Ⅱ组明显降低、HR明显减慢(P<0.05);术中Ⅰ组MAP低于Ⅱ组、HR慢于Ⅱ组(P<0.05);两组术中MV、Ppeak、Vr、PETCO2比较无统计学意义;术后Ⅰ组安静拔管例数多于Ⅱ组、呛咳及咽痛人数少于Ⅱ组。结论:在乳腺癌根治手术中,SLIPA喉罩替代气管插管更具优越性。     

腰穿针在显微外科手术中的应用价值

显微外科手术具有创伤小、恢复快、难度高等特点,在 手术过程中有许多成套的显微器械及设备,如双极电凝、显 微剪、显微吸引器、显微镜等,价格较贵,但在手术过程中, 用电凝止血、吸引器吸引是主刀医生的基本操作,为了使主 刀医生在手术过程中顺利完成手术,现将一般显微吸引器与 腰穿针作为吸引器在显微外科手术中的应用价值做一比较。 1 应用腰穿针做吸引器的优点     

右腋下小切口先心病手术治疗的护理配合

目的系统回顾手术室护士配合右腋下小切口先心手术的工作,总结经验,提高手术室护士的工作效率。方法对54例小切口先心手术认真做好台上台下护士配合,加强手术配合过程中特殊环节的管理。结果本组患者均手术顺利,无护理原因造成的不良情况发生。结论手术室护士必须熟悉手术方式,了解手术步骤、器械性能,保持高度责任心,才能准确、有效地配合手术,缩短手术时间,更好地保证患者的安全。     

25例二尖瓣替换手术的巡回护理配合

自1995～2001年，为25例后天性二尖瓣关闭不伞病人施行二尖瓣替换术获得了成功，重点报告手术室护士对心脏病人手术的巡回护理配合，并根据本组病人的特点，阐述给予情感支持及医护配合的重要性。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 评价小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中效果,安全性,副作用以及如何有效避免各种副作用的发生.方法 选择220例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急诊剖宫产孕妇,随机分为二组,每组110例,两组间一般情况经差异无显著性.观察组术后给予罗哌卡因+小剂量吗啡持续镇痛两天,对照组采用单纯罗哌卡因持续镇痛,分别记录两组患者术后第一天及第二天对术后疼痛评分,并记录患者有无呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒,以及肛门排气时间.结果 观察组患者镇痛效果明显优于对照组,而肛门排气时间的恢复上无明显统计学差异,两组均无呼吸抑制,观察组有三例恶心呕吐,两例皮肤瘙痒.结论 小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛效果可靠,安全,副作用发生率低,可以推广应用.     

T管拔除或脱落后胆漏原因分析

胆总管切开探查术后置T管引流,可减轻胆总管下端及Oddi’s括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但临床上亦有拔除T管导致胆漏、胆汁性腹膜炎等报道。我院自1992年10月～2002年12月共诊治此类患者10例,8例采有保守治疗,2例手术治疗,效果满意,现总结如下：