肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.     

胸腔镜肺癌根治术术后并发症及其严重程度的危险因素分析

胸腔镜肺叶切除(VATS)+系统性淋巴结清扫已经成为肺癌根治的标准术式之一,目前已有多个中心的文献报道[1-5],VATS近期并发症率及围手术期死亡率低,故可以认为VATS手术是安全的、可靠的.手术的质量或手术方式的优劣使普外科有了一个可靠的评估标准[6-7],胸外科的并发症分级也有了TM&M标准[8-9],从而使胸外科的医师也能够通过统一的标准评估手术的安全性、可靠性.我们通过使用TM&M分级标准探讨VATS肺癌根治术后并发症的发生及严重程度的影响因素,在术前、术中各个方面对高危患者及影响因素加以预防,从而更加提高肺癌VATS手术的安全性和可靠性.     

术中胸内喉返神经旁淋巴结冰冻在指导胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫的意义

目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结(RLN LN)与颈淋巴结的关系及其在选择性三野淋巴结清扫中的预测作用. 方法 选取100例食管胸段鳞癌为观察组,术中取胸内RLN LN送冰冻病理检查,若阳性,行颈、胸、腹三野淋巴结清扫;若阴性,则行胸、腹二野淋巴结清扫.收集患者的资料,分析RLN LN与颈部淋巴结之间的关系,并以100例行三野淋巴结清扫的食管癌患者为对照组.比较2组的手术并发症、颈部淋巴结复发率及近期生存率,以评估术中RLN LN冰冻的价值. 结果 当RLN LN转移时,颈部淋巴结转移率较高.多因素分析显示,RLN LN阳性是颈部淋巴结转移的独立预测因素,而且并不是所有的RLN LN都会导致同侧的锁骨上淋巴结转移.与对照组比较,观察组的手术并发症发生率较低,而颈部淋巴结复发及近期生存率2组间无明显差异.结论 RLN LN对颈部淋巴结转移有预测价值,特别是中下段食管癌患者.即使单侧的RLN LN转移,也应行双侧颈部淋巴结清扫.以RLN LN冰冻作为预测的选择性三野淋巴结清扫可降低手术并发症,近期疗效与三野淋巴结清扫相似,可使某些亚组患者获益.     

广元市育龄妇女及婴幼儿TORCH感染情况调查

目的：了解四川省广元市部分育龄妇女及婴幼儿TORCH感染情况，为优生优育提供相关信息。方法：选取2020年12月—2022年1月在广元市中心医院进行体检或产前筛查的育龄妇女（20～42岁）及婴幼儿为研究对象，排除其中患基础疾病者，共纳入育龄妇女1 147名、婴幼儿164名，采用化学发光检测系统测定其血清中弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒I型（HSV I）和单纯疱疹病毒II型（HSV II）特异性抗体IgG和IgM。结果：1 147名育龄妇女TORCH-IgG抗体阳性率分别为：CMV-IgG 95.90%,RV-IgG 85.00%,HSV I-IgG 23.89%,HSV II-IgG12.29%,Tox-IgG 6.45%。TORCH-IgM抗体阳性率分别为：CMV-IgM 1.74%,HSV II-IgM 1.13%,RV-IgM 0.52%,Tox-IgM0.44%, HSV I-IgM 0.08%。婴幼儿TORCH-IgG抗体阳性率分别为：CMV-IgG 83.53%, RV-IgG 70.12%, HSV I-IgG82.93%,HSV ...     

B群链球菌母婴垂直传播风险及分子流行病学研究

目的：研究B群链球菌（GBS）母婴垂直传播风险及分子流行病学特征，以更好地进行新生儿感染防控。方法：以2021年4月—2022年4月在上海市金山区亭林医院待产、分娩的产妇为研究对象，产妇均经产前GBS筛查，筛查阳性、阴性产妇按照1∶2的随机化比例纳入研究，最终共纳入300名产妇。收集产妇基本信息、妊娠史、疾病史、用药史等信息。统计新生儿GBS阳性率，采用logistic回归分析GBS垂直传播的独立相关因素，分析母婴GBS毒株的分子特征，采用Kappa检验分析母婴GBS分子特征的一致性。结果：300名产妇中，GBS母婴垂直传播率为14.29%。多因素logistic回归分析显示，经阴道分娩、会阴撕裂、胎膜不完整为母婴GBS垂直传播的独立危险因素。产妇检出的112个GBS毒株与新生儿检出的17个GBS毒株经Kappa一致性分析结果显示，母婴配对ST分型、血清分型、毒力基因和菌毛分型均有较高一致性，对应的Kappa值分别为0.826、0.810、0.893和0.902。结论：经阴道分娩、会阴撕裂、胎膜不完整为GBS母婴垂直传播的独立危险因素，GBS垂直传播过程中母婴配对GBS分子特征具有较高...