髋臼前柱轴位像的投照方法与应用

临床上髋臼骨折经皮固定是通过闭孔出口位和髂骨入口位来定位的,但透视次数多,定位准确性不高.因此笔者通过对骨盆标本前柱不同投照角度的影像学观察,确定髋臼前柱轴位像的最佳投照角度,以减少透视次数并提高螺钉置入的准确性.     

经S1骶髂关节螺钉固定时非安全区域的解剖学研究

骨盆后环损伤多由高能量创伤所致,骶髂关节螺钉由于固定骨盆后环时创伤小、恢复快、效果确实等优点在临床广泛应用.然而由于骶髂关节周围结构复杂,固定时稍有不慎,就可能损伤髂血管、腰骶干及马尾等结构,造成严重并发症.因此熟悉骶髂关节毗邻的解剖结构,正确地选择进针点、进针方向及螺钉的长度成为手术成功的关键.我们通过对S1椎体水平的多角度测量,寻找骶髂关节螺钉可能进入骨盆腔的区域及角度,为S1骶髂关节螺钉固定的安全范围提供解剖学依据.     

开放性骨盆骨折的治疗

开放性骨盆骨折是一种严重的高能量损伤,是指骨折端通过皮肤、直肠、尿道、阴道与外界相通,其致残率及死亡率非常高.近年来,随着早期救治、多学科协作及新技术的应用,死亡率有所下降,但其预后较差,需要临床医生继续研究与探索.开放性骨盆骨折的抢救与治疗对外科医生是一个挑战,其治疗因人而异,往往要经历以下几个步骤:急诊处置、评估、外科处置及重建期的处理.     

经骶1置入骶髂关节螺钉固定时骶骨“非安全区”的解剖学研究

目的：通过观测骶骨侧位前上方“非安全区”的解剖学数据,为经骶1(S1)置入骶髂关节螺钉提供解剖学依据。方法选用河北医科大学解剖学教研室提供的18具正常成人骶骨防腐标本。行骶骨“非安全区”测量：应用游标卡尺及直尺测量S1椎体中线前后径长度( D)、测量骶骨翼斜坡在S1椎体投影的长度( L);圆规找到S1椎体前缘在椎体与骶骨翼移形侧面的投影点,游标卡尺测量两点间距离( H)。以L为底,H为高,通过三角形面积公式计算S1椎体“非安全区”面积,并比较不同性别间的S1椎体“非安全区”面积。结果去除观测中变异较大的4具标本,余14具中,男(7例)、女(7例) S1椎体 D 分别为(27.68±0.90) mm 和(26.30±2.38) mm,L 分别为(23.62±2.62) mm、(22.05±1.25)mm,H分别为(17.70±0.98) mm、(16.40±1.03)mm。骶骨“非安全区”的面积分别为(209.10±30.99)mm2、(180.79±15.21) mm2,男、女骶骨“非安全区”面积差异无统计学意义(t=-2.170, P>0.05),且面积较恒定。结论 S1椎体侧位前上方存在骶髂关节螺钉置入的“非安全区”,且面积较恒定。避开“非安全区”置入骶髂关节螺钉可有效减少螺钉误置的危险。     

骶髂关节螺钉闭合内固定治疗骨盆后环骨折脱位的手术技巧

骨盆后环骨折脱位多由高能量损伤所致,早期准确复位和固定,能有效的改善预后~([1]).近年来,随着生物力学、影像学和手术技术的不断提高,闭合骶髂关节螺钉固定骨盆后环骨折逐渐成为公认的骨盆后环内固定方式.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折并肩关节脱位的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板在治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位中的临床应用及随访疗效。方法应用锁定加压钢板治疗38例肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者,自行摔伤17例,车祸伤12例,高处坠落伤9例。根据Neer分型：二部分骨折14例,三部分骨折19例,四部分骨折5例,合并骨质疏松11例。6例因骨缺损术中行自体骨植骨。采用胸大肌三角肌间沟入路,所有患者均应用锁定加压钢板治疗。结果术后X线显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意。本组3例失访,其余35例患者获6～24个月（平均14个月）随访。骨折均获得临床愈合,愈合时间为8～16周。肩关节功能按照Constant评分标准评定：优8例,良21例,可4例,差2例,优良率为82.9%。1例发生肱骨头坏死,1例发生臂丛神经损伤。结论应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位具有软组织剥离少、固定可靠、骨折愈合率高、肩关节功能恢复好等特点,是一种理想的治疗方法。