可吸收明胶海绵棒在椎弓根内止血的应用

[目的]观察评价可吸收明胶海绵棒在椎弓根置钉过程中的止血效果。[方法]2017年10月~2018年6月,48例胸腰椎骨折即将行后路手术的患者纳入本研究,采用随机数字表法分为明胶海绵组和骨蜡组。明胶海绵组共23例,置钉过程中应用明胶海绵棒填塞至椎弓根孔道止血;骨蜡组共25例,在透视定位时应用骨蜡封闭椎弓根孔道。记录置钉情况;记录术中出血量、自体血回输量、置钉过程中的出血量、输血量;检测术前和术后5 d RBC、HB和HCT。[结果]两组在置钉总数、伤椎置钉数、伤椎位置各椎置钉数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组各出现1例小腿肌间静脉血栓,抗凝治疗后于复查时消失。术后两组均无明胶海绵或骨蜡导致的不良反应。两组在术中出血量、术中自体血回收量、输血量的差异无统计学意义(P>0.05),但明胶海绵组上述指标均小于骨蜡组。每钉置入过程中明胶海绵组的出血量显著少于骨蜡组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的RBC、HB和HCT均较术前显著减少,两时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组在RBC、HB和HCT的差异均无统计学意义(P>0.05),术后5 d两组在RBC、HB和HCT的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用明胶海绵棒填塞椎弓根孔道止血可显著减少安置椎弓根螺钉过程中的出血,是一种简单、安全、有效的脊柱外科术中止血方法。     

上肢骨肿瘤切除后的自体骨移植重建

目的探讨应用自体骨移植对上肢骨肿瘤切除后的骨缺损修复重建的效果。方法1998年8月～2004年3月，收治上肢骨肿瘤切除后的骨缺损16例。男8例，女8例。年龄7～45岁。经病理确诊，肱骨近端尤文肉瘤和骨肉瘤各1例；肱骨远端尤文肉瘤2例；桡骨远端骨巨细胞瘤8例，高分化软骨肉瘤2例，恶性纤维组织细胞瘤和骨肉瘤各1例。2例肱骨近端肿瘤行自体锁骨代肱骨；2例肱骨远端肿瘤行自体腓骨代肱骨；12例桡骨远端肿瘤中，1例行自体髂骨移植，11例行自体腓骨代桡骨进行重建。采用MSTS系统进行术后功能评价。结果2例肱骨近端自体锁骨移植患者分别随访36个月和12个月，术后保持部分肩关节前屈和后伸功能，但外展功能丧失；MSTS评分分别为23分和22分。2例肱骨远端自体腓骨移植患者分别随访4个月和6个月，肘关节功能良好，移植骨连接处已经出现骨愈合；MSTS功能评分分别为24分和19分。12例桡骨远端自体骨移植患者中11例随访6～75个月，功能良好，无明显并发症；1例髂骨植骨的桡骨远端骨巨细胞瘤术后3个月移植骨完全愈合，至今随访75个月，肿瘤无复发。MSTS功能评分18~27分，平均22．6分。结论自体骨移植在上肢骨肿瘤切除后骨缺损的重建，尤其是儿童的骨缺损重建中，是一种较好的方法。     

真性红细胞增多症并广泛性脾梗死1例

真性红细胞增多症是一种骨髓干细胞异常增生性疾病,临床易误诊,我科收治1例,现报告如下:1临床资料患者男性,39岁,长期从事房屋装修,接触有机溶剂及有害气体,因发现左上腹胀痛伴肋下肿块逐渐增大及消瘦20余天,于2004年10月19日入院。查体:血压正常,皮肤黏膜红紫,面颊、唇、舌、鼻尖绛红色,脾大,下极平脐,质硬,无触痛。RBC 7.35×1012/L,HCT 69.1%,Hb 232g/L,PLT 257×109/L,WBC 14.4×109/L,PPT 18 s,ALP298.3 U/L,-γGT 177.4 U/L,AST 53.8 U/L,LDH 404.2U/L。食道钡餐无异常。彩色B超提示:门静脉增宽,脾脏巨大,内见多个大…     

腹腔脏器损伤210例诊治分析

目的:探讨腹腔脏器损伤的诊治方法。方法：回顾性分析15年间收治的210例腹腔脏器损伤的临床资料。结果：腹腔穿刺阳性率（88.6%）。术前诊断基本准确125例（59.5%）。210例均行手术治疗，治愈190例（90.5%），死亡20例（9.5%）。结论：腹腔多脏器损伤较为常见。腹腔穿刺是可靠的诊断手段，对有剖腹探查指征的病例应积极手术，探查时既要系统全面，防止遗漏，又要避免重复多余的探查。     

椎管内肿瘤的磁共振诊断

目的：探讨磁共振成像对椎管内肿瘤的诊断价值。方法：对42例经磁共振成像诊断或手术病理证实的椎管内肿瘤患者的磁共振图像进行分析研究。结果：42例椎管内肿瘤患者中，脊髓 内肿瘤6例，髓外硬膜下肿瘤29例，硬膜外肿瘤7例，磁共振成像对病变的显示直观清晰，定位定性准确。结论：磁共振成像对椎管内肿瘤有很高的诊断价值，应为影像学首选检查方法。     

女性上生殖道感染

1 盆腔炎 盆腔炎是指女性一系列上生殖道炎症(Pelvic Inflammatory Disease,PID)疾患,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎.它是性传播疾病的最重要的也是最常见的并发症.     

浅谈高血压诊治中的若干问题

高血压是古今世界上流行最广泛 的疾病,同时又是危害人类健康和对 社会经济发展带来极为不利影响的主 要常见多发病,人们称之为“无声杀 手”。在卫生部“广泛地动员人民群众 积极开展高血压防治”的号召启示 下,我们浅谈高血压诊治中的若干问 题,以示参与。     

输尿管囊肿脱出常见误诊分析

1临床资料 患者，女，32岁，已婚，因尿道口外可复性肿物并疼痛出血、排尿困难2天于2007年2月21日入院。患者2天前排尿时出现排尿费力，尿线中断，站立活动后可继续排尿。排尿后阴部有异物感，并疼痛、出血，进而发现尿道口有约葡萄大小红色肿物，质地柔软，表面光滑，触痛，易出血，肿物被挤压、平卧或站立后可逐渐消失，肿物在小便时反复出现，颜色变暗，出血量增多。