炉甘石炮制工艺及产品质量研究

目的 建立最佳炉甘石煅淬水飞工艺并对产品质量进行分析。方法 以水飞产品收率及氧化锌增加量为指标,对炉甘石水飞次数及用水量进行优化,进一步以煅制时间、煅淬用水量及煅淬次数为考察因素,采用L9(34)正交试验优化煅淬炮制工艺;对20批药材进行煅淬水飞炮制,测定产品及相应生品中氧化锌含量,分析产品质量。结果 煅淬水飞最佳炮制工艺参数为：炉甘石破碎为7～9 mm的小块,700℃煅制20 min,3倍量水煅淬2次,充分研磨,加水搅拌,静置20 s,倾取悬浮液,重复操作8次,每次用水量依次为第1次40倍,第2次25倍,第3～4次20倍,第5～6次15倍,第7～8次10倍。所得产品质量与对应的生品质量有关。结论 炉甘石煅淬水飞炮制工艺稳定、可靠,可用于炉甘石饮片生产。     

联合应用氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

动脉粥样硬化斑块破裂，血小板粘附、聚集、释放和凝血系统激活形成的血栓，是引起急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）的重要病理生理机制。而对于非ST段抬高型的急性冠脉综合征（NSTACS）[不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）]的治疗对策是强化抗凝、抗血小板，防栓，而非溶栓。虽然临床一直延用低分子肝素、阿司匹林等药物，但2周内发生心血管死亡、心肌梗死、心绞痛的比率仍分别高达17．8％、20．0％、15．1％。     

基于指纹图谱、抗氧化谱效相关性及多成分含量的诃子炮制方法优选

目的 基于指纹图谱、抗氧化谱效相关性及多成分含量比较诃子生品及不同炮制品的异同,为寻找与经典古法相近的诃子现代炮制方法提供参考。方法 分别以10批诃子生品及不同炮制品(单炒品、麸煨品、砂烫品、煻灰火煨品、炒炭品、酒蒸品)为检测样品,采用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2012版)》建立不同样品的高效液相色谱(HPLC)指纹图谱,对色谱峰进行指认,并进行化学计量学分析;采用HPLC法测定8种指认成分的含量。采用1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基清除法测定诃子生品及不同炮制品的抗氧化能力,并进行谱效关系分析。结果 从诃子生品及不同炮制品的指纹图谱中共识别出20个共有峰,各样品的相似度均大于0.9;共指认出9个共有峰,分别为色谱峰2(诃子次酸)、3(没食子酸)、6(安石榴苷A)、8(安石榴苷B)、12(柯里拉京)、15(诃黎勒酸)、18(鞣花酸)、19(1,2,3,4,6-O-五没食子酰葡萄糖)、20(诃子酸)。与生品比较,诃子不同炮制品中上述8种成分的含量(安石榴苷A、B均记为安石榴苷)均发生了变化,其中诃子炒炭品、酒蒸品较其他炮制品含量变化更明显。化学计量学分析表明,诃子...     

肛肠手术后直肠出血临床治疗效果探讨

目的:探讨在肛肠手术后直肠出血的原因以及治疗方法。方法:在某医院随之抽取从2014年1月至2017年12月期间该医院所收治的肛肠手术后直肠出血的患者一共320例。将这些患者的临床资料进行仔细的研究分析,从而找到使患者术后出血的原因,并依据原因分析探究出最科学的治疗方法,对患者实施针对性的治疗。结果:在所研究的320例患者中,肛瘘切开手术造成失血的患者一共有11例,而混合痔外剥内扎手术的出血患者的数量是7例,肛门前括约肌直肠息肉切除手术造成失血的患者的数量是4例。直肠放射切口瘢痕松解手术的患者是5例,直肠脓肿切开引流手术的患者是2例。结论:通过对该医院的320例直肠出血患者的出血原因以及出血的基本规律进行进一步的研究分析以后,针对患者不同的出血原因而实施针对性的治疗方案以及预防方案,能够很大限度的达到降低肛肠患者在手术后出现直肠出血的概率。这个研究结果对于临床上的肛肠患者的直肠出血的患者达到有效的预防作用或者是有效的治疗作用。     

异搏定治疗室性心动过速的疗效观察

目的观察异搏定对室性心动过速的疗效。方法将I、II、III类抗心律失常药无效的室性心动过速患者按有无器质性心脏病分为两组,均给于以下治疗异搏定5～10mg用20ml10%GS稀释后缓慢静推,若20～30分钟未复律的再给5mg静推,总量<20mg,复发者给予0.05～0.10mg/min,维持1～2小时,终止后口服每次40～80mg,3/日,防治复发并酌情减量至最小维持量。结果所有患者均有较好疗效,A组(无器质性心脏病)有效率高于B组(有器质性心脏病),但两组比较未见明显差异(P>0.05)。结论I、II、III类药无效的室速可试用异搏定治疗。     

正交实验结合AHP和GA-BP神经网络优化益黄散醇提工艺

目的 优化益黄散的醇提工艺。方法 采用回流提取法,以乙醇体积分数、液料比、提取时间为考察因素设计正交实验,以橙皮苷、川陈皮素、橘皮素、没食子酸、诃黎勒酸、诃子酸、甘草苷、甘草酸、丁香酚含量和干浸膏得率为指标,采用层次分析法（AHP）进行赋权并计算综合评分。通过验证正交实验和遗传算法（GA）-反向传播神经网络（BP神经网络）所预测的结果确定益黄散最佳醇提工艺参数。结果 正交实验优选的最佳醇提工艺参数为乙醇体积分数60%、液料比14∶1(mL/g)、提取时间90 min、提取2次,验证所得综合评分为79.19分;GA-BP神经网络优选的最佳醇提工艺参数为乙醇体积分数65%、液料比14∶1(mL/g)、提取时间60 min、提取2次,验证所得综合评分为85.30分,高于正交实验所得结果。结论 采用正交实验结合GA-BP神经网络的寻优方法较传统的正交实验寻优方法效果更佳,其优选出的益黄散最佳醇提工艺稳定可靠。     

外科门诊急性腹痛的筛查与治疗

目的:探讨普外科门诊急性腹痛的筛查与治疗,以优化手术方式。方法:选取我院2014年11月-2015年收治的78例急性腹痛患者作为研究对象,分析其症状,诊断,病因分型和治疗情况,总结临床诊治经验在54例。结果:78例患者中,动脉瘤12例占15.38%,占7.69%;胃穿孔6例;乳腺癌4例,占5.12%;卵巢囊肿扭转3例,占3.84%;急性阑尾炎11例,占14.10%;结石合并胆囊炎7例,占8.97%;腹股沟疝2例,占2.56%;泌尿系结石13例,占16.67%;肠系膜淋巴结炎3例占3.84%,占6.41%;消化道出血5例;急性腹膜炎和肠梗阻3例,占3.46%;急性胰腺炎2例,占2.56%;腹部外伤7例,占8.97%;对症治疗后,所有患者均出院,无死亡。结论:充分发展多学科门诊平台,科学思考结合辅助检查,早期诊断急性腹痛患者,及时采取对症治疗措施,对改善患者预后具有积极意义。     

急性心肌梗死合并心源性休克行静脉溶栓和冠脉成形术急性期病死率的观察

目的比较介入治疗（PCI）和静脉溶栓两种方法治疗急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者急性期病死率。方法A组为溶栓组,均给予尿激酶静脉溶栓,其他治疗包括给氧、镇痛、纠正心律失常、电解质失衡、溶栓、抗凝等;B组,均给予急诊PCI代替溶栓治疗,余治疗同A组。结果A组29例,死亡26例（89．66％）,存活3例（10．34％）;B组12例,死亡7例（58．33％）,存活5例（41．67％）。两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论对于岱患者有条件的医院,尽早行PCI,没有介入条件的医院应给予及时的溶栓治疗,以尽可能的降低病死率。     

肺心病伴发急性心肌梗死30例临床分析

本文对近20a来在解放军总医院住院的肺心病患者发生急性心肌梗死30例临床分析如下。