精细化护理应用于三胞胎极低出生体重儿的临床护理

目的：介绍1例三胞胎极低出生体重患儿临床护理实践经验，提高极低出生体重儿生存质量，降低病死率。方法通过对2013年7月24日收治1例极低出生体重（VLBWI）三胞胎，出生体重880g、1080g、1090g，胎龄30周4天，进行体温管理、呼吸管理、营养管理、导管维护、发育支持等护理措施进行回顾性总结分析。结果3例VLBWI经过精心的护理，合理的治疗全部出院，其中2人住院41天，出院时奶量均在300ml左右，体重1920,-2100g；880g患儿其住院日数46天，出院时奶量246ml，体重1700g。3例患儿皮肤黏膜完整，视网膜筛查及听力筛查均无异常。结论护理工作质量是决定极低早产儿的存活率和生存质量的关键，对预防合并症有重要意义。     

极低体重儿常见并发症的观察与护理

极低体重儿是指胎儿出生1h体重在1500g以下，胎龄〈32周的活产新生儿。由于早产儿各器官发育不完善及生理功能未成熟，出生后对外界环境适应能力及抗病能力均比足月儿差、且胎龄越小，体重越低，出现并发症及死亡的机率越高，所以临床上应认真仔细地观察有无并发症，实施有效的护理措施显得尤为重要。     

新生儿经颞浅静脉置入中心静脉导管的问题与对策

经外周穿刺中心静脉置管是危重新生儿,特别是极低出生体重儿、超低出生体重儿的静脉开放的最佳途径,其具有安全、可靠、耐高渗的特点,即减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给;而且并发症少.我科2012年8～2月行20例经颞浅静脉置入中心静脉导管,本文将置管过程中遇到的问题及其后的并发症与对策进行总结,现报道如下.     

芬兰型先天性肾病综合征1例报道

男性患儿,出生5+ d,因“发现尿蛋白明显升高5+ d”入院。患儿系36+4周早产儿,产时伴羊水Ⅲ°胎粪污染、胎盘增大,生后即发现蛋白尿、低蛋白血症、进行性加重的水肿;全外显子基因检测提示患儿存在NPHS1的2个杂合突变位点,c.3325C>T（p.Arg1109*）和c.2479C>T（p.Arg827*）复杂杂合突变,诊断为芬兰型先天性肾病综合征（congenital nephrotic syndrome of the Finnish type, CNF）,其中c.2479C>T（p.Arg827*）基因突变位点国内未见报道。本次报道的c.2479C>T突变基因对国内CNF基因突变谱进行了扩充,原因不明的先天性肾病综合征（congenital nephrotic syndrome, CNS）建议早期行基因检测,CNS的早期诊断对预后评估、遗传咨询及临床管理具有重要意义。     

44例新生儿机械通气辅助治疗的护理

目的 探讨新生儿机械通气的相关护理。方法 介绍44例机械通气辅助治疗的护理：体位、病情观察、气管插管的管理、呼吸道管理、拔管护理、基础护理。结果 44例患儿中除家属放弃9例，死亡4例，31例顺利脱机并治愈出院。本组病例中有6例呼吸机相关性肺炎，发生率18．6％。结论 有效地减少呼吸机相关性肺炎，缩短了上机时间，减轻了患儿的痛苦和家长的经济负担，更提高了患儿的成活率与生命质量。