动脉时辰化疗治疗大肠癌肝转移的临床研究

目的:研究动脉时辰化疗在治疗大肠癌肝转移中的临床意义。方法:将42例病人随机分为两组,分别行动脉时辰化疗及动脉恒速化疗,观察其临床副反应及疗效。结果:两组患者重度恶心呕吐和肝功能损害发生的频率具有显著性差异(P<0.05),动脉时辰化疗较恒速化疗副反应降低,近期疗效无明显差异(P>0.05)。结论:动脉时辰化疗较常规动脉恒速化疗副反应轻微,耐受性好,是治疗大肠癌肝转移的有效方法。     

胃癌组织中PTEN、Cyclin D1蛋白的表达变化及意义

目的观察胃癌组织中PTEN、Cyclin D1蛋白的表达变化,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测正常胃黏膜、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜不典型增生及胃癌组织中的PTEN、Cyclin D1蛋白。结果癌旁正常胃黏膜组织中PTEN蛋白阳性率为95.24%、Cyclin D1蛋白阳性率为14.29%,慢性萎缩性胃炎组织中分别为81.48%、29.63%,胃黏膜不典型增生组织中分别为79.17%、37.50%,胃癌组织中分别为55.13%、62.82%,胃癌与其他各种胃黏膜组织比较,P均〈0.05。胃癌组织中PTEN和Cyclin D1蛋白的表达呈负相关（rs=-0.587,P〈0.01）。结论胃癌组织中PTEN蛋白低表达、Cyclin D1蛋白高表达,这可能是胃癌发生过程中的早期分子事件。     

罕见的胃及十二指肠内异物1例

患者，男３７岁，因黑便１月余入院。入院检查除发现上腹正中有约８ｃｍ长手术切口疤痕外，未见其它明显阳性体征。上消化道钡餐造影显示，胃内索条状阴影，十二指肠降部纵行索条影。纤维胃镜检出胃及十二指肠内牙刷状异物，并同时取出牙刷１把，余者很难取出。既往病史：１９８９年初患者因精神因素自吞塑料牙刷１１把，又因饮酒过量呕吐出牙刷１把病史，几年来并无特殊不适感，饮食及消化功能均正常。１９９０年１０月因剧烈腹痛，在某医院诊断“胃穿孔”而施行剖腹手术治疗（当时手术情况不详）。本次入院诊断：胃、十二指肠内异物。于１…     

结肠癌术中前哨淋巴结定位对临床治疗的指导意义

目的:评价前哨淋巴结(SLN)对结肠癌腹腔淋巴结转移状况的预测价值,探讨检测SLN在指导结肠癌根治性切除术中的意义.方法:对42例结肠癌患者利用亚甲蓝行SLN检测术,并切除SLN送快速冰冻病理检查,然后行结肠癌根治性切除术,比较SLN快速冰冻切片,SLN及其他腹腔淋巴结石蜡切片和抗角蛋白免疫组织化学染色结果.结果:42例患者中39例成功检测到SLN,共检出SLN 95枚,平均2.4枚,SLN检出率为92.9%(39/42).SLN活组织检查术灵敏度为75%,准确性为85.7%,SLN预测腹腔淋巴结状态与术后病理检查符合率为92.3%.结论:SLN检测能较为准确地预测结肠癌腹腔淋巴结的转移状况,但以SLN活检术替代传统术式的可行性和安全性还需要更大样本的前瞻性病例研究来进一步评价.     

腹壁逐步加压超声探查法对老年急性非典型阑尾炎诊断的有效性研究

目的 探讨腹壁逐步加压超声探查法在老年急性非典型性阑尾炎诊断中的有效性及价值.方法 临床以弥漫性腹痛为主诉的老年性患者240例使用超声检查,采用腹壁逐步加压探查法,在患者最痛点,寻找阑尾,或者在麦氏点采用不同切面(纵、横及斜切等)进行加压探查寻找阑尾,同时在基波、二次谐波下,提高阑尾的显示率,分析阑尾区图像不同特点.结果 超声确诊并被证实急性阑尾炎有240例,其中182例(75.8%)无明显包块仅表现右下腹阑尾区周围局限性肠管扩张或局限性的无回声区,20例(8.3%)混合性包块,38例(15.8%)无明显包块但表现为管状无回声,全部经术后及病理或治疗后随访观察证实;超声诊断急性非典型阑尾炎结果与病理严重程度有很好的相关性,其声像图的特征:阑尾壁增厚、连续性中断、周围出现梢强回声,阑尾区周围局限性肠管扩张或局限性的无回声区和可以提示急性阑尾炎合并并发症如穿孔、阑尾脓肿或大网膜包裹等.结论 以弥漫性腹痛为主诉老年患者,超声能判断阑尾区无回声区、混合性包块或肿大阑尾,提示阑尾炎程度.     

无创正压通气治疗术后低氧血症的临床分析

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在术后发生低氧血症治疗中的作用.方法:采用回顾性分析的方法,按不同病因将26例术后低氧血症病人分为2组,一组为心源性肺水肿15例,另一组为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例.均采用鼻(面)罩行NPPV治疗,模式为双水平气道正压通气(BiPAP),设置参数吸气压(IPAP)及呼气压(EPAP).观察并比较两组病人治疗后呼吸(RR)、心率(HR)、氧合指数(OI=PaO2/FiO2)及NPPV治疗时间.结果:两组病人比较在通气治疗后2小时RR、HR、OI等变化均有显著性差异(P＜0.05).每组病例在NPPV治疗前后RR、HR、OI的差异有显著性(P＜0.05).心源性肺水肿组使用NPPV时间明显短于ARDS组,差异有显著性(P＜0.05).结论:NPPV治疗能改善术后低氧血症.与ARDS相比,心源性肺水肿所致低氧血症更容易纠正.     

COX-2在结肠癌新辅助化疗后的表达变化及意义

目豹:探讨结肠癌新辅助化疗前后COX-2的表达变化及其临床意义.方法:28例结肠癌患者随机分为两组,对照组采用对症支持治疗,治疗组采用folfox4方案新辅助化疗3周期.对照组、治疗组治疗前及治疗后半月分别行电子结肠镜检查取得标本,免疫组织化学分析COX-2的表达,观察临床疗效.结果:COX-2在癌组织细胞内高表达,治疗组与对照组治疗前比较无差异(P＞0.05),治疗组新辅助化疗后表达增强(P＜0.05);COX-2评分高的患者其临床治疗效果较差.结论:结肠癌新辅助化疗后COX-2表达增强,COX-2可成为肿瘤预后指标及治疗靶向.     

后腹腔镜手术治疗16例肾盂旁囊肿

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法2005年8月～2008年12月16例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术。采用全身麻醉,经后腹腔途径建立后腹腔操作空间,沿输尿管寻找到肾盂旁囊肿,距正常肾实质3～5mm处行囊肿去顶。结果15例手术成功,手术时间（75±20）min,术中出血量（28±8）ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症;1例因囊肿暴露困难中转开放手术。16例术后随访6～20个月（平均13个月）,均未见复发。结论后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效。     

Turcot综合征一例报告

1 病例报告 1.1 一般资料 患者女,26岁.因头痛伴右上肢抽搐2 d于北京天坛医院行颅内肿瘤切除术,病理报告为"左额部胶质母细胞瘤".术后行全颅放射治疗.放疗5 d患者出现腹痛及体温升高,伴上腹部包块,行电子结肠镜检查,见结肠内多个大小不等的息肉,数目约40余个.     

电视腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的适应证和手术技巧.方法:应用腹腔镜三孔法为82例急性胆囊炎患者实施胆囊切除术治疗.结果:80例患者顺利完成腹腔镜下手术,2例中转行开腹手术,术后出现腹部创口积液或感染11例,胆漏1例,经引流后治愈,所有患者均痊愈出院.结论:在严格掌握适应证和具备较高的手术技巧后,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是比较安全的手术.