硬膜外阻滞联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果观察

目的观察硬膜外阻滞联合全麻在妇科腹腔镜手术中的效果.方法选择级别为ASAⅠ~Ⅱ级共150例妇科腹腔镜手术的患者,其中全麻+硬膜外组(Ⅰ组)75例,将麻醉平面控制在T5以下;全麻组(Ⅱ组)75例.麻醉诱导时两组均使用丙泊酚、咪唑安定、维库溴铵、芬太尼,并在手术过程间断静脉注射维库溴铵与芬太尼,此外吸入浓度为1%~3%的异氟醚,两组患者都在腹腔镜下操作结束气腹解除时,立即停用维库溴铵及停止吸入异氟醚,观察麻醉苏醒时间及术后不良反应、血流动力学变化等情况.结果两组在睁眼时间、拔管时间、回答问题切题的时间上均存在明显差异,Ⅰ组以上各时间均小于Ⅱ组,差异有统计学意义.两组麻醉诱导后舒张压、收缩压、心率较麻醉前减少(P<0.05).Ⅱ组气管插管时,与Ⅰ组相比出现明显心率加快(P<0.05).在手术中、气管拔管时,Ⅱ组舒张压、收缩压、心率与Ⅰ组相比明显大于Ⅰ组(P<0.01).结论在妇科腹腔镜手术中使用硬膜外阻滞联合全麻,效果明显优于单纯全麻.     

唇腭裂修复手术的麻醉处理

目的:探讨唇腭裂修复手术的麻醉处理方法,为患者提安全有效的手术麻醉方式。方法:选取我2011年3月～2012年3月间,在我院就诊的38例唇腭裂修复手术的患儿,将其随机分为静吸复合组(n=19)和静注复合组(n=19)。术前6h禁食、禁饮,静吸复合组:面罩吸入氧气,氧流量为2～5L/mi n,同时采用4%～7%体积浓度的七氟烷诱导麻醉,手术操作中采用1.5%～2%体积浓度的七氟烷维持麻醉;静脉复合组:肌肉注射氯胺酮行基础麻醉,而后采用静脉注射氯胺酮根据患儿体重,每2～3mg/kg进行麻醉诱导,手术操作中同样按照每2～3mg/kg以氯胺酮维持麻醉。两组患儿麻醉前均进行1%利多卡因和1:100000的肾上腺素分别对唇裂和腭裂患儿进行眶下神经和口腔内麻醉,术中均采用芬太尼诱导并维持。观察并记录两组患儿麻醉前后血压、心率以及术后记录苏醒时间和并发症发生情况。结果:两组患儿麻醉前、麻醉后10mi n的收缩压/舒张压和心率均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);静吸复合组术后苏醒时间、并发生的发生率均低于静注复合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用七氟烷静吸复合麻醉麻醉效果良好,术后苏醒时间较短,并发症发生率低,值得在唇腭裂修复术中推广使用。     

长托宁用于小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

氯胺酮为环己哌啶的衍生物，作用迅速，因其具有其他任何全麻药所无法比拟的深度镇痛作用，目前使用仍相当普遍．尤其用于短小的小儿手术麻醉。但氯胺酮不良反应较多。在临床麻醉中一直颇受争议。氯胺酮能使唾液和呼吸道分泌物增多，因此有效控制分泌物。保持呼吸道通畅。在小儿氯胺酮静脉麻醉中显得尤为重要。本文观察长托宁在小儿氯胺酮静脉麻醉中减少分泌物的临床疗效及其安全性。     

肌肉注射甲氧明预防剖宫产术患者脊柱-硬膜外联合麻醉并发低血压的效果

脊柱-硬膜外联合麻醉起效快,肌松和镇痛作用完善,广泛应用于剖宫产术,但其易引起患者低血压.临床上通常采用预先容量扩充和(或)使用麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺索等血管活性药物预防低血压,但效果不佳,甚至可能引起容量负荷过重、心动过速等.     

血管内皮细胞生长因子检测在重型肝炎患者中的应用

目的：探讨检测血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平在重型肝炎患者中的临床应用，为其预后提供早期诊断依据。方法：采用双抗体夹心法定量检测80例重型肝炎患者血清VEGF水平。结果：急、慢性重型肝炎患者VEGF检出率分别为39．09％和81．36％。慢性期恢复率升高差异有显著性意义（P〈0．01），存活组和死亡组检出率分别高于正常组，存活组恢复期检出率达81．96％（P〈0．01），而死亡组恢复期检出率明显下降达21．05％（P〈0．05）。血清VEGF检测灵敏度为15pg／ml，特异性强，重复性好，板内板间变异系数均〈9．5％。结论：血清VEGF水平检测具有较好的特异性和敏感性，可反映重型肝炎患者肝细胞再生程度，是临床观察重型肝炎患者预后具有特征性的疗效指标。     

56例乙型肝炎患者血清HBV DNA定量分析

目的:通过对乙型肝炎病毒(HBV)DNA的含量分析,进一步探讨适用于临床基因诊断的有效手段。方法:采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术,对56例乙型肝炎患者血清进行病毒定量检测,并与常规定性PCR和杂交梳方法进行对比观察。结果:FQ-PCR阳性检出率明显高于杂交梳法及常规PCR法,其阳性率依次为:92.80％、78.57％和46.43％。结论:FQ-PCR技术,不仅可减少操作过程中出现的假阳性,而且能真实可靠的反映病毒复制情况,大大提高乙肝病毒的检出率,对临床诊断、药物筛选及疗效考核都有着重要指导意义。     

老年人五类残疾及其预防

人口老龄化是社会发展的趋势,当今老年人口已成为社会人口组成不可忽视的一部分。我国老年人口逐年增加,到2000年60岁以上的老年人口将达1.3亿,怎样减少老年人五类残疾,预防是很重要的。     

硬膜外加蛛网膜下腔联合麻醉用于妇科盆腔手术的临床观察

硬膜外加蛛网膜下腔联合麻醉(简称腰硬联合麻醉，CSEA)是近年来开展的一种新的麻醉方法，该方法因完全保留蛛网膜下腔和硬膜外阻滞的优点，同时减少或消除这2种麻醉方法单独使用时存在的某些缺点而逐渐应用于临床麻醉。笔者自2004年9月～2005年3月在妇科盆腔手术中采用CSEA，取得满意效果，现报告如下。     

硬膜外术后病人自控镇痛120例临床观察

笔者于2003年6—12月开展硬膜外术后病人自控镇痛(PCA)120例，取得满意效果，现报告如下。     

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉探析

目的本研究主要就全身麻醉和腰硬联合麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果展开分析讨论。方法选择我院2011年4月-2013年4月所收治的126例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,对照组的患者在手术过程中给予全身麻醉处理,观察组患者在手术的过程中给予腰硬联合麻醉处理,对两组患者出现术后并发症的概率以及镇痛效果进行比较。结果两组患者的镇痛效果存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,两组患者的术后并发症出现几率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。结论在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗的过程中,全身麻醉和腰硬联合麻醉的镇痛效果基本一致,不过行腰硬联合麻醉的患者在术后出现并发症的几率相对较少,在临床中值得大力推广并普及使用。