妊娠性肝内胆汁淤积症：一项地塞米松和熊脱氧胆酸的随机、对照试验

妊娠性肝内胆汁淤积症（ICP）的主要特征是：母体难以忍受的瘙痒症，血清胆汁酸升高（≥10μmol／L）以及胎儿死亡风险的增加。最近，确定了一个与影响胎儿损害相关的界值，即血清胆汁酸≥40μmol／L。在一项双盲、安慰剂对照试验中，作研究了熊脱氧胆酸（UDCA）和地塞米松对瘙痒症、胆汁淤积的生化指标和胎儿并发症发生率的影响。为此，选取了130例患有ICP的妇女，随机分到UDCA组（1g／d，使用3周），地塞米松组（12mg／d使用1周，第2周、第3周使用安慰剂）和安慰剂组（使用3周）进行治疗。在治疗期间和治疗3周后对瘙痒症和胆汁淤积的生化指标进行分析。在分娩时记录胎儿的并发症（自发性早产，新生儿窒息，羊水、胎盘、胎膜的胎粪染色）。意向治疗分析显示仅在UDCA组中，丙氨酸转氨酶（ALT）（P=0．01）和胆红素（P=0．002）明显减少。在血清胆汁酸≥40μmol／L的ICP妇女的亚群分析中发现（n=34）UDCA对瘙痒症（减轻75％）、胆汁酸（下降79％）、ALT（降低80％）和胆红素（降低50％）也有明显效果，但对胎儿并发症发生率无影响。地塞米松并无减轻瘙痒症或降低ALT的作用，在降低胆汁酸和胆红素方面比UDCA效果差。     

浅谈计算机支持的协同教学环境

随着计算机网络技术和分布式系统的普及及现代教学的需要，计算机应用正在从传统的单用户工作模式向多用户工作的方向发展，计算机支持的协同工作CSCW（Computer－Sup－portedCooperativeWork）就是顺应这一发展潮流的产物。CSCW是指这样一个计算机系统，它为完成某一项任务为一组用户提供一个分布式工作环境。CSCW体现并符合当今信息时代人们工作的群体性、交互性、分布性和协同性等特点，因而日益受到人们的重视并广泛地应用到实际当中。协同的本质是指多个用户为完成某一项任务而进行的合作。教学活动本身就是一个协同的过程，教…     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉

目的观察非体外循环冠状动脉搭桥术术中血流动力学变化,探讨其麻醉方法及术中管理。方法对30例冠脉搭桥手术患者置入Swan-Ganz导管,分别监测术前、诱导、插管、劈胸骨、心包悬吊、暴露LCX、上侧壁钳以及术毕时MAP、HR、CO、CI、SvO2、CVP变化,并与术前基础值相比,P<0.05为有显著性差异。结果此类患者血流动力学较易发生波动,尤其在暴露回旋支时翻转和按压心脏血流动力学波动最为剧烈。所有患者表现血压降低,CVP升高。结论非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉管理难度较大,需术前精心准备,合理诱导,正确、及时处理术中血流动力学变化。     

枕骨海绵状血管瘤CT诊断(附6例报告)

枕骨海绵状血管瘤 (occipitalbonecavernousangiomas,OCA)较为少见 ,由于本病无明显临床定位体征 ,诊断较为困难。在CT影像应用临床之前 ,传统的X线是其最基本的检查方法 ,但存在着一定的局限性及不足之处。CT对本病的报道甚少。笔者就经CT发现 ,手术及病理证实的 6例此病报道如下 ,旨在提高对此病的认识 ,掌握基本的CT表现。1　一般资料6例中 2例以头痛、头晕数年 ,加重 1周就诊 ;其余 4例均以脑血管意外就诊。查体 :颅骨外观未见异常改变。CT机为GE公司MAX640机 ,层厚 5mm。2　结果CT表现 :6例OCA均位于枕骨隆凸及其周围 ,表现…     

内镜阴性的胃食管反流病患者胃排空加速和食管酸暴露的关系

目的:目前已有关于胃食管反流病(GORD)患者胃排空延迟的报道,然而其在反流次数中的增加作用仍有争议。该研究目的在于评估内镜阴性的GOR D患者胃排空加速及胃食管反流与病理性食管酸暴露的关系。患者与方法:在至少间隔7d的时间内,随机双盲地给予患者西沙比利(20m g2次/d)和安慰剂3d后,对12例患者(7例男性,年龄极差24～65)通过实时超声进行餐后(每餐2.1M J)6h的胃排空与食管内pH值监测。同时测定12例健康志愿者(7例男性,年龄极差25～54)给予安慰剂后的胃排空情况。结果:相比于健康受试者,患者组胃排空时间曲线下面积较大(P<0.01),半排空…     

立思丁与护天保存在配伍禁忌

立思丁是注射用夫西地酸钠的商品名,临床上常用于葡萄球菌引起的各种感染。本品为白色结晶性粉末,包装内配有注射用溶剂,配制后为澄清液体。护天保是注射用门冬氨酸钾镁的商品名,该药临床用于电解质补充,本品为白色块状物,用5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液稀释溶解后澄清。但在临床上发现立思丁与护天保先后加入同一瓶5%葡萄糖注射液250 ml中,溶液中出现白色混浊沉淀。故在临床上病情需要同时使用时,应将这2种药物分别配制到0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中以免2药接触发生配伍禁忌,确保安全用药。(226001江苏省南通大学附属医院分院干部病区…     

新建或迁建血站正式运行前的确认工作探讨

在迁建新业务大楼正式投入运行前,采用质量审核、试运行、目视检查等方法,分阶段确认新建血站的基础设施、设备、环境、工作流程等是否达到预期要求,探讨新血站系统化确认方法。新建或迁建后的血站在正式启用前应对其所涉及的建筑设施、设备、环境、工作流程等进行全面且系统的确认,以更好地保障血液质量与安全。     

超声乳化晶体吸除及人工晶体植入术后房水肿瘤坏死因子、白细胞介素1和过氧化脂质含量的研究

超声乳化小切口手术具有组织损伤小,切口愈合快,术后散光少及视力恢复快而稳定等优点［１］。并与人工晶体植入术相结合成为９０年代白内障手术的发展趋势［２］。但是,超声波作为一种物理因素,对眼内组织也有损害作用。我们研究超声乳化晶体吸除及人工晶体植入术后房...     

健康教育可降低佤族儿童佝偻病的患病率

佝偻病是我国儿童时期常见多发病也是我国儿童重点防治的“四病”之一。2002年7月我们在美国健康教育基金会的资助下对我省沧源佤族自治县2个乡的221名佤族儿童进行了佝偻病的调查。3岁以下儿童佝偻病的患病率为47.7％，高于全国3岁以下儿童佝偻病的患病率。因此我们对这221名儿童的家长进行了健康教育，并指导家长对患儿进行正确的治疗和预防；组织当地医务人员101人进行佝偻病防治知识的专业讲座，指导当地医务人员对当地儿童进行佝偻病的正确诊治和预防。3个月后我们再次对佝偻病患儿进行回访有63.6％的患儿由佝偻病活动期进入了恢复期，24.2％活动期症状好转，9.1％者无变化。由此可看出只要积极进行健康教育，正确诊治完全可以改善达到和维持群体的健康素质和社会健康水平。     

医院门诊患者用药依从性调查

目的:了解医院门诊患者用药依从性现状,提出改善用药依从性的建议.方法:采用问卷调查法,对100例门诊患者用药依从性进行调查.结果:患者中存在用药不依从性的比例很高,达88%.其中,同时存在2种以上不依从性表现形式的占72%.用药不依从性的主要表现形式为:用药时间错误(42%)、漏服(52%)、过早停止服药(75%).结论:针对引起用药不依从性的原因,提出改善用药依从性的建议.