血液灌流联合血液滤过对急性有机磷农药中毒患者的心脏保护作用研究

目的探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心脏保护作用和心功能影响。方法以81例重症AOPP并中毒性心肌炎患者为研究对象,随机分为对照组40例,给予常规内科治疗+HP;治疗组41例,给予常规内科治疗和HP+CVVH。观察两组患者治疗开始前及治疗24 h、48 h、72 h,各时间点左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及机械通气天数和病死率的差异。结果 (1)两组患者治疗前LVEF[(47.6±9.9)%vs.(47.4±10.1)%,P>0.05]、BNP[(516.3±285.4)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,P>0.05]及cTnI[(0.61±0.26)ng/ml vs.(0.58±0.23)ng/ml,P>0.05]比较均无统计学差异,组间有可比性。(2)治疗组较对照组,治疗后各时间点LVEF均增大[(52.8±7.5)%vs.(47.6±8.4)%,(55.2±5.2)%vs.(50.9±7.2)%,(60.1±6.4)%vs.(53.6±5.4)%,均P<0.05],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L vs.(495.9±269.9)pg/L,(254.7±117.8)pg/L vs.(382.7±167.5)pg/L,(125.4±62.7)vs.(293.8±121.1)pg/L,均P<0.05],cTnI均减小[(2.16±0.48)ng/ml vs.(2.79±0.36)ng/ml,(5.37±3.79)ng/ml vs.(8.35±4.51)ng/ml,(3.01±1.26)ng/ml vs.(8.41±5.45)ng/ml,P<0.05],差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后各时间点与治疗前比较,LVEF均增大[(52.8±7.5)%、(55.2±5.2)%、(60.1±6.4)%vs.(47.6±9.9)%,均P<0.01],BNP均减小[(321.7±182.8)pg/L、(254.7±117.8)pg/L、(125.4±62.7)pg/L vs.(516.3±285.4)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(4)对照组治疗后24 h与治疗前比较,LVEF、BNP均无统计学差异;治疗后48 h、72 h与治疗前比较,LVEF均增大[(50.9±7.2)%、(53.6±5.4)%vs.(47.4±10.1)%,均P<0.05],BNP均减小[(382.7±167.5)pg/L、(293.8±121.1)pg/L vs.(534.4±301.9)pg/L,均P<0.01],差异有统计学意义。(5)治疗组较对照组机械通气时间缩短[(7.4±2.9)d vs.(10.7±4.1)d,P=0.001],病死率下降(12.2%vs.30.0%,P=0.048)。结论 HP联合CVVH能够减轻AOPP的心肌损伤,改善心功能,缩短机械通气时间,降低病死率,改善患者预后。     

加味三草降压汤治疗肝火亢盛型高血压病的临床疗效

目的:评价加味三草降压汤(Sancao Decoction,SCD)治疗肝火亢盛型高血压病的临床效果。方法:将2018年3月—2019年3月接收的60例高血压病患者纳为研究对象,并以患者意愿为分组原则,分为基础组(30例,行常规西药治疗)与中药组(30例,行常规西药+加味SCD治疗)。比较两组的中医证候积分及血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平。结果:经药物治疗,中药组SBP、DBP水平均较基础组低;中药组中医证候积分低于基础组(P0.05)。结论:肝火亢盛型高血压病采用加味SCD治疗可取得良好疗效,可有效降低血压,并改善临床症状。     

基于美国FDA不良事件报告系统的阿昔替尼不良事件信号挖掘与分析

目的：挖掘阿昔替尼相关不良事件(AE)信号,为临床安全用药提供参考。方法：利用比例报告比(PRR)法对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2012年1月1日—2022年6月30日上报的有关阿昔替尼的AE信号进行挖掘。将报告数≥3,PRR≥2且χ²≥4的ADE定义为阳性信号,并采用PRR法对AE信号进行分析。结果：共收集到阿昔替尼为主要怀疑药物的AE报告24 505例,涉及首选术语(PT)信号1 879个。以男性和65岁以上老年患者的报告数较多。通过PRR法计算,分别按报告数和信号强度的前50位并去除重复项后获得80个PT信号,其中上报数位居前3位的PT信号分别为腹泻、疲乏、高血压,PRR值位居前3位的PT信号分别为体表面积减少、免疫介导的肾炎、手足口病。与阿昔替尼最新的药品说明书对比,有35个PT信号尚未被说明书收录,包括气胸、胆囊炎等。结论：临床应用阿昔替尼时,除密切关注高血压、甲状腺功能减退和口腔炎相关的不良反应外,还应关注气胸、胆囊炎等,以保障患者用药安全。     

民营医院薪酬制度综合改革的探索与实践

回顾实施民营医院薪酬制度综合改革的实践,指出实施改革的重要性。介绍扬州洪泉医院实施薪酬制度综合改革,建立"绩效考核机制、薪酬分配机制、多元激励机制"的主要做法,提出了改革中所要注意的问题。     

提高硝酸磷肥产品粒度合格率的方法

探讨从中和料浆浓缩工序来的熔体在硝酸磷肥双轴造粒机中的造粒机理；分析影响造粒的因素（化学性质、返料比、温度、熔体的含水量、返料的粒度分布、物料停留时间）；介绍成粒曲线及其应用（即生产中如何通过改变一些操作条件使成粒点处于成粒曲线范围内）；最后介绍天脊煤化工集团公司造粒控制现状及其对策。     

脑静脉窦血栓形成误诊为脑炎

1病例资料女,25岁。主因头痛、恶心、呕吐5天,伴左侧肢体无力1天入院。患者于5天前在乘车时突感头痛、恶心、呕吐,自述为两颞部及头顶部搏动性胀痛。在当地医院治疗(具体用药及剂量不详),病情未见好转。后转某市医院,头颅CT检查未见异常,腰椎穿刺提示脑脊液压力210 mmH2O,糖4·82 mmol/L,余正常。诊断为脑炎,予降颅压、抗感染等治疗,症状无明显好转,转入我院神经科。患者自发病以来一般情况尚可,既往体健。妊娠约10周,否认药物过敏史。神经系统检查:意识清,对答正确,嗅觉粗测正常,右眼视力粗测稍低,双眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光…     

开展护理部主任、护士长竞聘上岗的做法和体会

为积极推进干部人事制度改革,提高护理管理者的素质,2001年我院根据德才兼备和公开、平等、竞争、择优的原则,在医院内部实行护理管理者空缺职位竞聘上岗,收到良好的效果,当年下半年,竞聘上岗护理部主任1名,护士长3名.竞聘成功者干劲十足,落聘者心悦诚服.现将我们的做法与体会介绍如下:     

便利患者就医的智慧服务平台建设与应用

目的 通过整合医院内部系统,实现患者一站式服务。方法 在微信小程序上开发了患者就医服务模块和在线客服系统,提供自助与人工服务相结合的智慧服务方案。结果 平台整合了多个平台的不同服务功能,技术架构包括医疗信息集成平台实现系统整合与数据交互,以及基于移动互联网技术的智慧服务平台。平台采用前后端服务分离模式,保障医疗数据安全,减少了患者使用不同平台的困扰,提高了患者就医满意度。结论 智慧服务平台的建立实现了患者就医无障碍,提升了患者就医体验,是医院信息化建设的必然趋势。