腹腔镜阑尾切除术50例临床体会

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)的手术操作要点及临床价值.方法 回顾性分析腹腔镜阑尾切除术50例的临床资料.结果 50例阑尾炎患者均痊愈出院.完全腹腔镜下完成手术49例,中转开腹完成手术1例.术后并发盆腔小脓肿1例,经抗炎治疗痊愈,其余病例均无术后腹腔出血、腹腔脓肿、戳孔感染、阑尾残端瘘等并发症.全组病例随访1～3个月,恢复良好.平均住院天数(4.39±0.84)d.结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,操作简单,并发症少,患者恢复快的优点,特别对于腹壁肥胖的患者,减少手术切口感染及脂肪液化的发生尤为有效.该术式可在各级医院广泛推广和普及.     

双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的评价双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的实用性。方法回顾分析本院2008年1月-2011年8月45例超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的临床资料。结果本组手术中45例患者均吻合顺利,术后1例吻合口瘘,无出血病例发生,吻合口狭窄2例(4.44%),无手术死亡病例。结论应用双吻合器技术可极大提高超低位直肠癌保肛率,且并发症少,安全可行,值得推广。     

直肠癌组织中核因子-κB的表达及临床意义

目的研究核因子-κB(NF-κB)在直肠癌组织中的表达及其与肿瘤细胞分化、浸润、淋巴结转移及远处转移等生物学行为的关系。方法应用Envision二步法检测60例直肠癌及30例癌旁组织石蜡标本中NF-κBp65蛋白的表达水平。结果 NF-κB在癌组织的表达明显高于癌旁组织,低分化癌组织较高分化、中分化组织中NF-κB的表达高;有淋巴结转移的组织较无转移的表达高;浸润程度越深,表达越高;有远处转移的组织较无转移的表达高。结论 NF-κBp65蛋白在直肠癌中有高表达,并且其在直肠癌的发生、转移过程中发挥重要作用,可能成为直肠癌治疗的一个新靶点。     

胃癌组织中Ezrin、MMP-9的表达及其意义

目的：探讨Ezrin、MMP-9在胃癌组织中的表达情况及其与临床病理参数之间的关系。方法：采用免疫组化法检测60例胃癌组织、25例胃黏膜不典型增生和25例正常胃黏膜中Ezrin、MMP-9的表达。结果：Ezrin、MMP-9在胃癌、不典型增生和正常胃黏膜中的表达率逐渐上升。Ezrin、MMP-9的表达程度均与胃癌的临床分期、淋巴结转移有关,与胃癌的分化程度无关。Ezrin和MMP-9的表达之间呈正相关。结论：Ezrin、MMP-9在胃癌中的高表达与胃癌的临床分期和淋巴结转移有关,二者的联合检测可能成为预测胃癌转移及预后的重要指标。     

胃癌组织中PTEN的表达及意义

目的：探讨抑癌基因WEN在胃癌组织中的表达水平及与其生物学行为的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测64例胃癌组织、10例正常胃黏膜组织中的PTEN蛋白表达情况。结果：64例胃癌组织中PTEN阳性率51．6％，显著低于正常胃黏膜组织（100％），结论：PTEN基因的异常改变与胃癌的发生发展密切相关，可能是胃癌进一步恶化的标志之一，可作为胃癌生物学行为的参考指标，为胃癌的基因治疗提供参考依据。     

胃癌组织中唾液酸化Lewis和黏蛋白-2的表达

目的:探讨人胃癌组织中唾液酸化Lewis(SleX)和黏蛋白-2(MUC-2)的表达情况及与胃癌浸润转移的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测103例人胃癌组织中SleX和MUC-2蛋白的表达.以20例正常胃黏膜为对照.结果:正常胃黏膜组织中SleX和MUC-2蛋白阳性表达率均为20.0%(4/20).胃癌组织中SleX和MUC-2蛋白阳性表达率分别为90.29%(93/103)和82.52%(85/103),均高于正常胃黏膜(P＜0.05).进展期胃癌组织中SleX和MUC-2蛋白阳性表达率高于早期胃癌(P＜0.05);SleX和MUC-2蛋白表达与胃癌浸润和淋巴结转移有关(P＜0.05).胃癌组织中2者的表达呈正相关(P＜0.05).结论:SleX和MUC-2蛋白表达与胃癌的浸润和转移密切相关,可作为判断胃癌浸润和转移的指标之一.     

人结直肠腺癌组织中细胞胀亡及碱性成纤维细胞生长因子测定

目的:探讨结直肠腺癌组织中细胞胀亡情况及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及其意义.方法:应用透射电镜观察60例结直肠腺癌组织(结肠癌29例,直肠癌31例;高分化腺癌18例,中分化腺癌28例,低分化腺癌14例;有淋巴结转移22例,无淋巴结转移38例;Dukes分期A期8例,B期30例,C期22例)及20例癌旁正常组织中的细胞胀亡情况,并应用免疫组织化学SP法检测上述组织中bFGF表达情况.结果:结直肠腺癌组织中存在细胞胀亡,正常组织中未发现;结直肠腺癌组织细胞胀亡指数(OI)与分化程度、淋巴结有无转移有关(P＜0.05或0.01),与Dukes分期无关(P＞0.05);结直肠腺癌组织中bFGF的阳性表达率为60.0%(36/60),与肿瘤的分化程度、Dukes分期、淋巴结有无转移相关(P＜0.01或0.05),而正常组织中bFGF阳性率为5.0%(1/20),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).OI与bFGF表达率呈负相关(r=-0.730,P＜0.01).结论:细胞胀亡与bF-GF表达和结直肠腺癌的生物学行为密切相关.     

大肠癌组织中S期激酶相关蛋白2的表达及其临床意义

目的 研究S期激酶相关蛋白2(Skp2)在大肠癌组织及大肠其他良性病变中的表达,探讨Skp2蛋白的表达与大肠癌临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化方法检测Skp2蛋白在63 例大肠癌、25例大肠腺瘤和25例大肠正常黏膜中的表达.结果 大肠癌组织中Skp2蛋白的阳性率[(31±12)%]显著高于大肠腺瘤组织[(18±10)%]和大肠正常黏膜组织[(6±5)%].Skp2蛋白表达与细胞分化程度、肿瘤分期及淋巴结转移有关(P<0.05).结论 大肠癌组织中Skp2的高表达与大肠癌的发生发展、淋巴结转移及预后有一定关系.     

118例胃癌手术治疗体会

目的探讨胃癌的临床特点及治疗法。方法对手术病理证实的118例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。手术方式采用全胃切除Roux-en-Y加袋术(RYP)。118例患者中临床表现为上腹部疼痛,嗳气及腹胀,占74.55%;胃镜检查确诊或疑诊为胃癌。占94.07%;癌灶位于胃窦部,占48.20%;早期胃癌占22.88%,行胃癌根治本者占88.13%。结果全组无手术死亡病例。吻合口瘘3例,反流性食管炎4倒,切口裂开2例,左侧胸腔积液2例。大部分患者自我感觉良好,饮食接近正常。结论胃钡餐造影和胃镜检查是诊断胃癌的主要手段;治疗仍以手术为主,而术前详细检查查、充分准备,术中细致操作、充分引流,术后加强护理是手术成功的关键。     

急性胆囊炎268例腹腔镜胆囊切除体会

目的总结探讨腹腔镜切除胆囊治疗急性胆囊炎的手术体会。方法通过腹腔镜切除胆囊治疗急性胆囊炎268例。结果 241例LC成功,27例中转开腹,最长时间120 min,最短15 min。术后常规在肝下间隙置放腹腔引流管,1～2 d拔除。LC成功病例皆在术后3～6 d痊愈出院,全组未发生其他并发症,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是胆囊切除的最佳选择,已成为临床治疗急、慢性胆囊炎的首选手术方式。