可吸收线与钢丝张力带治疗髌骨骨折的生物力学评价

目的:比较可吸收线张力带和钢丝张力带治疗髌骨横断骨折的稳定性。方法:在成人新鲜尸体的膝关节上,模拟髌骨横断骨折。分别采用可吸收线张力带和钢丝张力带固定,以MTS试验机拉伸和疲劳循环载荷来测试固定的稳定性。结果:即时和疲劳后在0～300N拉力状态下的骨折线分离情况是即时钢丝张力带比可吸收线张力带强(P<0.05),疲劳后则相反;超过300N则两者无显著性。即时和疲劳后在残余变形方面两组自身比都增强,即时和疲劳后可吸收组均比钢丝组强(P<0.05);即时在骨折端分离刚度两组无差异,疲劳后可吸收线比钢丝弱(P<0.05),自身对比时,钢丝组有差异,而可吸收线无差异(P>0.05)。结论:(1)在0～300N以内可吸收线张力带比钢丝张力带抗疲劳性能强;(2)300～500N钢丝张力带与可吸收线张力带效果相当;(3)可吸收线张力带比钢丝张力带固定具有更好的弹性。     

肱骨干骨折内固定和并发症防治

肱骨干骨折虽是常见病,但临床上尤其是在基层医院内固定治疗,防止并发症及意外损伤还未很好解决。我院95年以来切开复位内固定治疗50例,疗效满意,报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组50例中男性36例,女性14例,左侧20例,右侧30例,年龄18～58岁。受伤原因:交通事故27例,摔伤12例,重物砸伤3例,机器伤8例。骨折类型:开放性骨折35例,闭合性骨折15例。上段骨折19例,中段骨折10例,下段骨折21例。12　治疗　开放性骨折35例,入院时间1～12ｈ,均予急诊清创缝合、内固定治疗;15例闭合骨折,手法复位失败后行内固定治疗。2　结　果　　术后随访时间6…     

Pilon骨折40例诊治体会

目的探讨根据损伤特点治疗Pilon骨折的方法和效果。方法回顾性分析40例Pilon骨折的临床资料。结果本组均获得随访，平均（19．8±8．7）个月，全部获得骨性愈合，时间4—5个月，优16例、良14例、可8例、差2例，优良率为80％。6例出现切口或创面愈合困难，经换药、清创植皮、皮瓣转移后均愈合。踝内翻1例，慢性骨髓炎1例，创伤性关节炎3例。结论术前正确评估软组织损伤情况，针对不同的骨折类型，选择合适的手术时机及方式、防治并发症、积极合理地功能锻炼是Pilon骨折手术治疗成功的关键。     

40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的临床观察

目的：探讨40例重建钢板内固定治疗锁骨骨折患者的治疗效果。方法：采用回顾性分析的方法分析我院骨外科2005年至2008年收治的40例锁骨骨折患者采用重建钢板内因定治疗的临床资料与预后随访情况。结果：住院时间7～15d,平均11．6±2．3d。随访6个月,无不愈合和畸形愈合。愈合时间2～9个月,平均愈合时间3个月。按照疗效评定标准,优29例,良10例,可1例,优良率97．5％。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意,术中出血少,内固定牢固,利于骨折愈合,值得临床广泛推广使用。     

无C臂用带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例疗效观察

目的 :探讨采用带锁髓内钉在无C臂X线机情况下内固定治疗胫骨骨折临床疗效。方法 :国产有远、近端瞄准胫骨带锁髓内钉 ,2 0例闭合 ,1 2例切开复位 ,均采用Ⅰ期静力锁定内固定手术治疗。结果 :32例全部随访 ,时间 3个月～ 3年 ,平均 1年 4个月。术后随访摄X线片 ,检查关节功能及其它不适症状。本组评定标准。优 :骨折按期愈合 (≤1 2周 ) ,步态正常 ,膝踝关节功能基本正常 ,本组 31例 ,占 97% ;良 :骨折愈合时间延长 ( >1 2周 ) ,关节活动度或肌力丧失小于 1 / 3,本组 1例 ,占 3%。差 :骨折不愈合 ,或关节活动度 ,肌力小于 2 / 3,明显跛行 ,本组无。切口均为Ⅰ期愈合 ,无切口感染、神经血管损伤 ,1例延迟愈合 ,亦未发生主钉及交锁钉断裂情况 ,发生远端锁钉脱出 1例 ,未作处理。结论 :带锁髓内钉能有效防止分离 ,短缩移位及旋转移位 ,可使骨折得以较好的对线、对位。闭合穿针可远离骨折线 ,不剥离骨膜 ,同时避免了应力遮挡 ,对骨折干扰小 ,具有微创及符合生物学内固定的优点。术后骨折愈合更为理想 ,能早期功能锻炼 ,相对并发征较少。     

可吸收线张力带治疗髌骨骨折

目的 :探讨可吸收线作为张力带治疗髌骨骨折的可行性及效果。方法 :将骨折类型及其他条件相近、数量相等的髌骨骨折随机分为可吸收线张力带组 (A组 )和钢丝张力带组 (B组 ) ,每组各 2 5例。A组采用“微乔”可吸收线及克氏针固定 ;B组采用钢丝及克氏针固定。结果 :B组术后出现 1例钢丝断裂 ;1例松脱 ;8例出现皮肤红肿、疼痛、膝关节活动幅度不能早期恢复 ,远期关节功能评价优良率只达到 82 .6 % ,骨折愈合后须原位大切口取出钢丝克氏针 ;A组术后膝关节活动幅度早期全部得到恢复 ,近期及远期疗效均优于B组 ,骨折愈合后只须局麻下小切口拔出克氏针。结论 :可吸收线张力带替代钢丝张力带治疗髌骨骨折 ,力学结构合理 ,疗效好 ,值得临床应用推广     

螺纹克氏针可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨折80例疗效观察

目的探讨螺纹克氏针可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨折的疗效。方法取2．0～2．5mm螺纹克氏针，1-0可吸收线对80例粉碎性锁骨折切开复位内固定治疗。结果螺纹针取出时间5～9周，平均49d。随访时间6个月-1年，切口均甲级愈合，无螺纹针滑脱，无骨折不愈合，无神经血管损伤。结论螺纹克氏针加可吸收线治疗粉碎性锁骨折疗效优良，无明显的副作用，值得临床推广及应用。     

趾侧腹皮瓣的临床应用

目的 报道应用趾侧腹皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法 采用Mu趾侧腹皮瓣游离移植修复指腹远端皮肤缺损32例。结果 32例移植皮瓣全部存活，术后经3个月。3年随访，伤指均恢复原有的外形与功能，两点辨别觉5～7mm。结论 以跖底动脉为蒂的趾侧腹皮瓣是修复指端缺损的良好方法。     

可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨移位性骨折的对比研究

目的：比较可吸收线和钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法：30例髋骨骨折患者随机分为可吸收张力带张（15例）和钢丝张力带组（15例）。随访时间1年，按术后X线片和关节功能恢复情况评定疗效。结果：2组病例平均骨折愈合时间为8周，关节功能均正常，临床治疗效果无明显差异，骨折愈合后可吸收线张力带组无明显的皮肤刺激部，而钢丝张力带组皮肤刺激感明显存在，结论：可吸收线张力带组内固定能达到同样固定效果，皮肤刺激小，二期手术有只需小切口，无需取张力带的优点。