内镜下胆道塑料支架内引流43例临床分析

目的 探讨内镜下胆道塑料支架内引流术（ERBD）的适应证和临床应用价值。方法 43例患者术前禁食8 h,术前20 min肌注安定5 mg,哌替啶50-100 mg,静脉注射654-2 10 mg。所有病人均行逆行胰胆管造影（ERCP）,根据需要置入单支胆道塑料支架。结果43例均置入成功,术后1周内血清总胆红素（TBiL）下降≥50%术前水平为显效,下降〈50%但≥10%术前水平为有效,其他视为无效。恶性狭窄组21例,显效14例（其中TBiL降至正常8例）,有效5例,无效2例,总有效率90.5%。良性狭窄组显效18例（其中15例TBiL降至正常）,有效4例,总有效率100%。术后并发高淀粉酶血症3例,经内科保守治疗恢复正常,无支架相关死亡发生。结论 良恶性疾病所致胆道梗阻ERBD治疗操作成功率高,并发症少,疗效确切,临床应用价值大。     

140例幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗与随访

笔者收集了经内镇证实伴幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的消化性溃疡１４０例。随机分为三组，分别使用呋喃唑酮＋得乐冲剂＋雷尼替丁（Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组），呋喃唑酮＋得乐冲剂（Ｆ＋ＣＢＳ组），及单用雷尼替丁（Ｒ组）．疗程４周，维持治疗４周。通过近期及一年的随访的治疗效果，其溃疡４周治愈率以Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组最高（９７．６％，８２／８４），显著高于Ｆ＋ＣＢＳ组（７５％，２７／３６）和Ｒ组（７０％，１４／２０）（Ｐ＜０．０１）．ＨＰ消失率和胃粘膜炎症病理好转主是Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组（８１％，５２．４％）和Ｆ＋ＣＢＳ组（８０．６％，５２．８％）显著高于Ｒ组（５％，１０％）（Ｐ＜０．００１）．停药一年随访结果，溃疡复发率是Ｆ＋ＣＢＳ＋Ｒ组（１３．１％，１１／８４）和Ｆ＋ＣＢＳ组（１５．２％，５／３３）显著低于Ｒ组（１６．７％，１２／１８）（Ｐ＜０．００１）；ＨＰ根除率与溃疡复发率相对应，前两组（８３．８％，８２．８％）明显高于Ｒ组（Ｐ＜０．００１）．作者认为联合使用清除ＨＰ药物（Ｆ，ＣＢＳ）、制酸药物（Ｈ２受体拮抗剂）和胃粘膜保护剂（ＣＢＳ），不仅可有效地提高消化性质疡的近期疗效，而且可以显著降低其复发率。     

经十二指肠镜胆总管结石首次取石失败的原因分析

随着十二指肠镜技术的不断发展,越来越多的胆胰疾病可以通过该技术实现微创治疗。其中经十二指肠镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石,具有创伤小、并发症少、住院时间短、疗效肯定等优点,从而开辟了一条胆总管结石非剖腹手术治疗的新方法。但是并非所有的胆总管结石均适合于EST取石,掌握不好操作技巧也会造成取石失败。笔者总结了我院180例胆总管结石EST后取石情况,就首次取石失败12例的原因作一回顾分析。     

内镜下治疗胆总管结石取石困难的原因及对策

本文探讨内镜下胆总管结石取石困难（不包括ERCP插管失败者）的原因及对策，提高取石成功率。作者分析本院近4年来内镜下取石出现困难19例的原因及处置。认为内镜下治疗胆总管结石术前应掌握好适应证，术中发生困难时采取正确的对策可以提高取石成功率。     

内镜下注射榄香烯乳和微波灼扩法联合治疗上消化道癌肿42例疗效观察

内镜下注射榄香烯乳和微波灼扩法联合治疗上消化道癌肿４２例疗效观察郑州铁路局中心医院消化内科（４５００５２）普长生杨恩茹我们自１９９５年１月至１９９６年３月，采用内镜直视下注射榄香烯乳配合微波灼扩法治疗４２例上消化道癌肿患者，并与同期使用放疗、化疗的２...