股骨髁部骨折的手术治疗

我院骨科自 1990年 1月至 1998年 12月收治股骨髁部骨折 16例 ,全部采用手术治疗 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例。年龄9～ 6 9岁 ,平均年龄 2 9岁。开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 11例。 15例为新鲜骨折 ,1例为陈旧骨折。根据Ｓｅｉｎｓｈｉｍｅｒ分型 ;Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 5例 ,Ⅳ型3例。1 2　治疗方法 :对开放性骨折 ,急诊行清创、内固定术 ,对闭合性骨折 ,临时固定 ,作好术前准备后 ,择期手术。切口选择前外侧切口 ,若为Ⅰ、Ⅱ型骨折 ,切口至膝关节处 ,能显露股骨外髁部即可 ,若为Ⅲ、Ⅳ型骨折…     

夏秋季节蛋糕裱花制作环节表面大肠菌群污染状况调查

为了解夏秋季节蛋糕裱花制作环节表面大肠菌群的污染状况,随机采集52家蛋糕裱花制作间的548件制作环节表面样品进行大肠菌群检测,结果发现制作环节表面总体合格率为64.2%。其中大型超市、餐饮单位和集贸市场的合格率分别为78.1%、64.9%和45.9%(P<0.001);容器、裱花工具、裱花师的手、案板的合格率分别为87.0%、69.3%、54.2%和43.1%(P<0.001);裱花制作间温度≤25℃和>25℃的合格率分别为72.7%和47.2%(P<0.05)。提示要加强夏季各类蛋糕裱花制作间的卫生管理和制作环节的清洁消毒及监督控制工作。     

PFNA及倒置LISS钢板治疗股骨近端骨折效果比较

目的 探讨PFNA及倒置LISS钢板治疗股骨近端骨折临床疗效.方法 PFNA组患者给予股骨近端螺旋刀片防旋髓内钉内固定治疗;LISS组患者给予倒置股骨远端锁定接骨钢板内固定治疗.结果 PFNA组与LISS组股骨近端骨折患者手术时间、术中出血量、Harris评分结果、并发症发生率对比无显著差异（P＞0.05）;PFNA组患者术后负重及骨折愈合所需时间均较LISS组显著减少,对比结果具有统计学意义（P＜0.05）.结论 PFNA内固定治疗术后负重及骨折愈合所需时间较短,但在实际应用中,临床医师应根据股骨近端骨折患者实际情况进行综合判断,选择合适的内固定物进行手术治疗.     

严重骨盆骨折的救治

目的探讨严重骨盆骨折的治疗方法和疗效。方法总结、分析从1992年1月至2007年12月收治的严重骨盆骨折患者106例。按照Tile分型B型47例，C型59例。其中骶髂关节脱位或分离21例，髋臼骨折伴中心性脱位19例，8例耻骨联合明显分离。106例均有不同程度创伤性休克，58例并发腹膜后血肿，26例并发肝脾破裂或肠管破裂或尿道损伤。结果106例经综合治疗，103例救治成功，死亡3例。病情稳定后19例髋臼骨折伴中心性脱位患者14例行手术治疗，根据Matta的复位标准：解剖复位10例，良好复位3例，差1例。根据美国矫形外科研究院髋关节功能评定标准：优9例，良2例，可2例，差1例；8例耻骨联合明显分离患者行切开复位钢丝或钢板内固定，分离纠正。结论早期正确的诊断、多学科协同抢救患者生命是治疗严重骨盆骨折的关键，可降低死亡率；病情稳定后部分病例行再手术内固定，可降低病残率。     

全胃切除术的几点改进(附18例分析)

我们自1983年1月至1988年6月,对胃癌和高位胃小弯巨大穿透性溃疡共18例行全胃切除。利用超长度双腔空肠腔作为代胃的受纳与病人营养状况均较满意。现将临床资料与手术方法作一介绍。     

肝内胆管结石外科手术方法探讨

目的: 探讨肝内胆管结石并狭窄的手术治疗方法及其效果。方法: 总结8年间住院的165例肝内胆管结石并胆管狭窄患者的外科手术治疗情况。其中A组85例行肝叶(或肝段)切除的各种术式，同时行胆管空肠吻合40例，肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合10例，T管和U管引流分别为21例和14例；B组80例行非肝叶(或肝段)切除术的各种术式，其中胆总管切开取石+T管引流23例，胆总管切开取石+U形管引流15例，胆肠吻合+胆总管取石42例。肝门部肝胆管狭窄整形46例。结果: A组无手术死亡；随访2～7年，术后残留结石4例，残石率4.71%；症状复发3例，复发率3.53%，无再手术者。B组无手术死亡；B组随访2～7年，术后残留结石12例，残石率15.00%。10例术后常有上腹隐痛或发热，症状复发率12.5%。术后经胆道镜取石5例，其余6例中有3例再次行肝叶切除治愈。结论: 肝段(叶)切除联合其他手术是治疗肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式。     

低分子右旋糖酐致过敏性休克1例

患者女，38岁，因头晕、恶心、耳呜3d来诊，既往无药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压13．3／7.98kPa，瞳孔3mm，等大等圆，无眼震，皮肤无出血点及瘀斑，咽部无充血，心脏听诊正常，两肺听诊未闻干湿性啰音，腹部未见异常，查头颅多普勒(TCD)提示：大脑后动脉供血不足，给予脉络宁20ml，胞二磷胆碱1．0g加入50％GS 500ml中静脉滴注，     

老年重症胆道感染的手术治疗

1988年10月至1993年6月,我院共收治胆道疾病1717例,其中65岁以上老年患者584例(2.94％)。其中因重症胆道感染而行手术者52例,本文分析本组资料并讨论老年重症胆道感染的手术治疗问题。临床资料本组52例中,胆囊积脓或坏疽,伴有多量胆汁溢入腹腔者9例,重症化脓性胆管炎或伴胆囊结石或炎症者43例。年龄:65至74岁者21例,75至79岁者7例,80岁以上者     

乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放手术术后并发症的比较分析

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫与传统开放腋窝淋巴清扫术后并发症方面是否存在差异。方法观察202例乳腺癌术后患者其术后出现并发症情况,其中乳腔镜辅助下乳腺癌根治术100例,传统开放乳腺癌改良根治术102例,所有数据采用两样本t检验结果乳腔镜辅助下乳腺癌根治术后无1例患者出现由于血管和神经损伤导致的并发症,术后5~6d拔除腋窝引流管后,均未发生皮下积液、淋巴漏、感染等。对于患者出院6个月之内进行了随访,患者均未出现患侧上肢的感觉障碍、运动障碍,肩关节活动良好,以及无腋窝复发和伤口处种植转移。常规乳腺癌改良根治术后并发淋巴瘘15例,静脉回流障碍,患侧上肢肩关节运动障碍各14例,患侧上肢的感觉障碍13例。结论与传统开放腋窝淋巴清扫术相比,乳腔镜辅助下乳腺癌腋窝淋巴清扫在保证腋窝淋巴结清扫数目的同时大大降低了其术后并发症的发生率,提高了患者术后生存质量。     

经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS4分胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较经皮短节段椎弓根钉内固定与非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-12诊治的78例TLICS 4分胸腰椎骨折,46例采用经皮短节段椎弓根钉内固定治疗(手术组),32例行非手术治疗(非手术组)。结果手术组44例获得随访,随访时间(6.5±3.1)个月;非手术组31例获得随访,随访时间(7.2±3.9)个月。手术组与非手术组末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P0.05);但手术组末次随访时伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值明显优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮短节段椎弓根钉内固定手术及非手术治疗TLICS 4分胸腰椎骨折均可缓解腰背部疼痛、改善腰背部功能障碍;与非手术治疗比较,手术治疗可明显缩短卧床时间,并且获得更好的伤椎Cobb角矫正及伤椎前缘高度恢复,临床疗效更为满意。