肝门部胆管癌高位多支复杂胆道梗阻的介入引流方法探讨

目的：探讨肝门部胆管癌引起的高位多支复杂类型梗阻性黄疸的介入引流方法和临床疗效。 方法：选取因肝门部胆管癌引起的多支复杂类型梗阻性黄疸患者38例,其中男28例,女10例。Bismuth-Corlett分型Ⅱ型6例,Ⅲ型18例,Ⅳ型14例。根据胆道梗阻的部位、范围、各分支梗阻情况及胆道扩张的程度,对不同类型患者的引流方案进行个体化设计。其中30例单纯采取了引流管引流,并根据需要对引流管临时剪孔,每例放置1~3条胆道外引流管。8例Ⅳ型肝门部胆管癌根据左右肝管分支角度不同分别采取了不同的方法进行胆道双支架置入。 结果：全部病例介入引流手术过程顺利,除2例合并少量胆道出血外,无其他严重并发症发生。术后患者黄疸明显减轻或消退,皮肤瘙痒和胆管炎等症状逐渐消失。术后1~2周,血清胆红素水平由术前的（242.69±27）μmol/L降至（58.32±5.6）μmol/L,差异有统计学意义（t=9.73,P<0.05）,收到了较好的近期治疗效果。8例行胆道双支架置入患者中有3例分别于术后4~6个月发生支架再阻塞,黄疸复发,再次行经皮肝穿刺胆道引流治疗。 结论：肝门部胆管癌高位胆道梗阻病变复杂,通过引流管剪孔,可在保证引流效果的前提下尽量减少引流管的个数,减少了创伤,方便了术后生活和引流管护理,是对普通胆道外引流管的改良。双支架置入对肝门部Bismuth-Corlett Ⅳ型胆管癌近期疗效可靠,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式方法可行。     

放疗同步替吉奥联合恩度对老年食管癌患者的疗效观察

目的 探讨恩度联合放疗同步替吉奥治疗老年食管癌患者的近期疗效.方法 选择本院2013年3月~2015年3月间确诊的47例老年食管癌患者(年龄≥65岁),随机分为两组.对照组24例患者行放疗同步替吉奥治疗,观察组23例在对照组治疗方案的基础上加用恩度,比较两组患者的临床疗效、不良反应和生存质量.结果 观察组有效率和生存质量较对照组高(82.6%vs 70.8%,78.3%vs 62.5%),但组间差异均无统计学意义.观察组和对照组间不良反应差异无统计学意义.结论 恩度联合放疗同步替吉奥治疗老年食管癌患者可能提高疗效并改善患者的生存质量,值得进一步研究.