纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的:研究纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响.方法:将2012年9月～2014年8月期间我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者40例纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受纤维支气管镜肺泡灌洗联合常规治疗,对照组患者接受常规治疗,比较两组患者的呼吸功能指标、血清炎症指标以及外周血信号通路.结果:(1)呼吸功能:观察组患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、动态顺应性(Cdyn)水平高于对照组,呼吸做功(WOB)水平低于对照组(P＜0.05);(2)炎症指标:观察组患者的CD11b+中性粒细胞比例、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB 1)含量低于对照组(P＜0.05);(3)信号通路:观察组患者外周血中JAK、PI3K、ERK、JNK、p38、BMK1的mRNA含量低于对照组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗有助于改善呼吸功能,缓解炎症反应,抑制炎症相关信号通路的激活.     

Ⅱ型糖尿病患者血糖控制不良与动脉硬化关系的研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病(DM)患者血糖持续控制不良在动脉粥样硬化发生发展中的作用.方法 采用彩色多普勒超声仪由专人在单盲条件下测量50例血糖良好控制及55例血糖长期控制不满意的Ⅱ型DM患者双侧颈动脉血管内膜中层厚度(IMT),并进行动脉粥样斑块评分.结果无论是颈动脉IMT还是粥样斑块评分,血糖控制良好组DM患者均明显优于血糖控制不良DM患者(IMT比较P＜0.005;粥样斑块评分比较P＜0.05);血糖控制良好DM患者血清甘油三酯(TG)水平及平均动脉压(MABP)均较血糖控制不良组低(P均＜0.001),但血清总胆固醇(CH)水平两组差异无统计学意义(P＞0.05);直线相关分析发现入选DM患者IMT与患者的空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋血Alc(GHbAlc)水平呈正相关关系(P＜0.005),等级相关分析发现粥样斑块计分与FBG水平正相关(P＜0.05),与GHbAlc水平相关关系接近统计学意义(P=0.083).结论 长期血糖控制不满意加速Ⅱ型DM患者动脉粥样硬化的发生发展,高血糖本身或通过血脂代谢异常及血压升高促进Ⅱ型DM患者动脉硬化发生,持续而有效的血糖控制是本病患者治疗的首要措施.     

彩色多普勒血流显像在糖尿病肾病中的应用研究

目的 :探讨彩色多普勒血流显像 (CDFI)在糖尿病肾病诊疗中的临床应用价值。方法 :总结了 15例肾功能不全期糖尿病肾病 (DN)患者的多普勒超声检查结果 ,并与年龄匹配的 15例临床DN期和 2 0例正常对照组对比分析。结果 :肾功能不全期DN患者搏动指数 (PI)和阻力指数 (RI)高于临床DN期患者P <0 .0 1和 0 .0 5 ,收缩期峰值流速、平均流速低于临床DN期P <0 .0 5和 0 .0 1。与正常组比较 ,二期DN的PI、RI明显增高P <0 .0 1,肾功能不全期DN舒张末期流速和平均流速明显降低P均 <0 .0 1,临床DN期收缩期峰值流速增高P <0 .0 5 ,舒张末期流速降低P <0 .0 5。结论 :彩色多普勒血流显像在预测肾脏损害和判断肾功能不全方面有一定价值。     

丙泊酚与舒芬太尼联合行无痛性纤支镜临床应用分析

目的:探讨丙泊酚与舒芬太尼联合行无痛性纤支镜检查治疗的安全性和可行性。方法:通过监测下的麻醉管理技术,应用丙泊酚与舒芬太尼联合行无痛性纤支镜检查57例,并和常规纤支镜检查56例作对比研究。结果:丙泊酚-舒芬太尼组受检者都能安静入睡,不适反应没有或很少,检查结束后感觉舒适、无任何痛苦经历的记忆,常规纤支镜组受检者多有恶心、呕吐、呛咳、躁动及流涎等不适反应,半数以上感觉明显不适或痛苦难以忍受,超过50%的受检者不愿意接受再检查。结论:应用丙泊酚与舒芬太尼联合行无痛性纤支镜检查使患者更加舒适,更能被广泛接受,但应严格遵守操作规程,以确保安全。     

成人原发性肾病综合征患者血清微量元素水平变化及施尔康治疗价值的探讨

目的　进一步明确原发性肾病综合征 (PNS)患者微量元素的代谢状态 ,并试图寻求一种简便经济的治疗措施。方法　应用火焰原子分光光度法检测 56例成人PNS患者和 38例正常人血清微量元素锌及铜水平 ;分析PNS患者两种微量元素水平与血清白蛋白水平及 2 4小时尿蛋白排泌量的相关关系 ;同时对多种微量元素及维生素复合物———施尔康治疗的作用进行随访观察。结果　PNS患者血清锌及铜水平均较正常人显著降低 (P <0 .0 0 1) ;PNS患者血清锌及铜水平均分别与 2 4小时尿蛋白排泄量呈负相关 (P <0 .0 0 5) ,与血清白蛋白水平呈正相关关系 (P <0 .0 0 1) ;经 4周正规强的松治疗 ,施尔康治疗组PNS患者血清微量元素水平较非治疗组有较明显的改善 (P <0 .0 0 1) ,但不能显著促进PNS的缓解和增加其缓解率 (P >0 .0 5)。结论　成人PNS患者存在微量元素缺乏的问题 ,适当补充微量元素是PNS治疗的一部分 ;施尔康治疗对成人PNS患者微量元素代谢异常是一种简便经济的措施     

慢性肺心病并小量气胸34例临床分析

目的：探讨慢性肺心病并小量气胸的发生机制及防治方法。方法：回顾性分析慢性肺心病自发性小量气胸34例的有关资料，对其发病情况、临床特点加以总结。结果：34例慢性肺心病自发性小量气胸患者行胸腔闭式引流25例（加用负压吸引9例，行胸腔穿刺抽气5例），病情均缓解、X线气胸征象均消失出院；8例经积极进行平喘、解痉、吸氧、抗感染等治疗，气胸自行吸收；1例经4次胸腔闭式引流和负压吸引无效而行胸腔镜治疗，气胸消失后出院。结论：慢性肺心病并自发性气胸治疗的关键，是提高对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病继发性气胸的警惕性，对于减少此类患者的误诊、误治，提高抢救成功率具有重要意义。     

彩色多普勒血流显像对Ⅱ型糖尿病患者眼球后血流动力学的研究

目的　探讨Ⅱ型糖尿病患者眼球后血流动力学变化与视网膜病变的发生、发展之间的关系。方法　应用彩色多普勒血流显像检测 80例Ⅱ型糖尿病患者的眼球后血流动力学改变 ,包括眼动脉 (OA)、视网膜中央动脉 (CRA)的各项参数。结果　在糖尿病视网膜病变 (DRP)发生过程的极早期阶段 ,眼底荧光造影尚未发现明显病变时 ,CRA血流速度较对照组增高 (P <0 .0 5 ) ,DRP早期阶段接近对照组 (P >0 .0 5 ) ,增殖前期、增殖期低于对照组 (P <0 .0 5 )并伴有OA舒张末期血流速度下降及阻力指数增高 ;Ⅱ型糖尿病不伴DRP或DRP早期者CRA血流速度与空腹血糖水平呈正相关 ,视网膜病变越重 ,血糖对CRA血流速度的影响越小。结论　Ⅱ型糖尿病患者的眼部血流动力学变化与DRP发生、发展之间的关系复杂 ,它反映了视网膜微循环对高血糖等全身与局部代谢异常的代偿与失代偿变化。视网膜血流供应不足在DRP的发生发展中起着重要作用     

彩色多普勒血流显像在糖尿病肾病中的应用研究

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在糖尿病肾病诊疗中的临床应用价值.方法:总结了15例肾功能不全期糖尿病肾病(DN)患者的多普勒超声检查结果,并与年龄匹配的15例临床DN期和20例正常对照组对比分析.结果:肾功能不全期DN患者搏动指数(PI)和阻力指数(RI)高于临床DN期患者P<0.01和0.05,收缩期峰值流速、平均流速低于临床DN期P<0.05和0.01.与正常组比较,二期DN的PI、RI明显增高P<0.01,肾功能不全期DN舒张末期流速和平均流速明显降低P均<0.01,临床DN期收缩期峰值流速增高P<0.05,舒张末期流速降低P<0.05.结论:彩色多普勒血流显像在预测肾脏损害和判断肾功能不全方面有一定价值.     

以急性肺水肿为首发表现的无痛性急性心肌梗塞3例

<正> 例1女,67岁。因突然胸闷、气促、不能平卧1小时于1994年1月27日2时急诊入院。1小时前劳累后突然出现胸闷、气促、不能平卧、咳嗽、出汗、无痰,无胸痛,含服硝酸甘油无缓解。既往无高血压、糖尿病和心脏病史。查体:呼吸45次/分,脉搏146次/分,血压12/8KPa。端坐呼吸,大汗淋漓,口唇、甲床发钳。双肺满布哮鸣音及中小水泡音。心率146次/分,律齐,心音低钝,未闻及杂音。心电图示急性下壁、广泛前壁心肌梗塞,血清肌酸磷酸激酶(CPK)205单位(正常<20),谷草转氨酶(GOT>70.5卡门氏单位(正常<28),乳酸脱氢酶(LDH)208金氏单位(正常190—320),入院诊断为冠心病:急性广泛