产前Ⅲ级超声检测用于孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值

目的 观察产前Ⅲ级超声对胎儿先天性心脏病的检测效能,评价其用于产前胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。 方法 选取2016年3月—2019年3月于浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院定期进行产前检查的5 000例孕中期女性为研究对象,所有研究对象均进行产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测,随访孕妇至分娩或对流产胎儿进行尸检,确定胎儿先天性心脏病的实际发生率,评估不同检测技术对于胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等诊断性能指标。 结果 全部研究对象先天性心脏病的实际发生率为2.14%,产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病检出率分别为2.46%、1.94%和2.02%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病的漏检率分别为42.06%、11.22%和6.54%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测与金标准的检测性能一致性Kappa值分别为0.502、0.930和0.961。 结论 产前Ⅲ级超声检测对胎儿先天性心脏病的检出率较高,与金标准检测性能一致性程度高,可有效降低心脏发育异常胎儿漏检率,适用于产前胎儿先天性心脏病的大规模筛查。      

超声监测在妊娠期高血压患者心功能评价中的应用

目的探讨超声监测妊娠期高血压疾病患者分娩前后心功能中的应用价值。方法选取2018年2月至12月温州市中西医结合医院就诊的妊娠期高血压疾病患者48例为观察组,同时选取同期到温州市中西医结合医院分娩的正常的产妇48例为对照组,采用彩色多普勒超声检查所有产妇心脏形态与心功能情况,比较两组分娩前、后心脏形态指标变化水平,包括左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左房收缩末期内径(LAD)、左心室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)和左室射血分数(LVEF),以及心功能指标水平,主要包括舒张早期最大流速(E峰)、舒张最晚期最大速度(A峰)、E/A比值、舒张早期快速充盈分数(RFF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)。结果分娩前观察组心脏形态各指标(LVMI、RWT、LVDd、LAD、LVSTd、LVPWTd)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.37、18.93、2.43、8.30、7.05、8.73,均P<0.05);分娩后观察组心脏形态指标中的LAD、LVSTd、LVPWTd均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为6.37、3.61、2.98,均P<0.01);分娩前和分娩后观察组的心功能指标中E/A和RFF均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-14.24、-6.44、-10.75、-2.71,均P<0.01);观察组分娩前A峰值较对照组升高(t=3.62,P<0.01);分娩前和分娩后,指标CO、CI在观察组和对照组之间均无统计学差异(t值分别为-2.34、0.33、-2.02、0.47,均P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者采用超声监测,可在分娩前、后有效检出心脏形态与心功能异常情况,利于产期及早发现心衰。