某院三级查房考核质量分析

目的了解三级查房中各级医师存在问题,提出改进策略。方法由7名具有高级职称的临床专家,按照统一评分标准进行观摩并打分,利用词云图分析存在问题。结果一级医师存在辅助检查解读不全面、疑难点报告不清晰、病历陈述缺项、查体手法不规范及查体前后未执行手卫生等问题;二级医师存在解答疑难问题不全面、临床思维讲解不透彻及查体纠正不到位等问题;三级医师存在对国内外最新知识进展讲解不全面及对查房内容点评不到位等问题。结论各级医师查房中都存在一定问题。医院管理者应针对不同级别医师提供个性化培训,促其努力提升医疗服务能力。同时,树立优秀科室榜样,充分发挥榜样带动作用。此外,还应充分利用人工智能技术辅助。     

高压氧对兔耳增生性瘢痕形成过程中缺氧诱导因子1α和胰岛素样生长因子Ⅰ受体表达的影响北大核心CSCD

目的 探讨高压氧对兔耳增生性瘢痕的形成及瘢痕组织中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、胰岛素样生长因子Ⅰ受体（IGF-1R）表达的影响.方法 选取20只新西兰大白兔建立兔耳瘢痕模型,随机分成实验组和对照组,实验组根据给予高压氧时间不同分为7d、14 d、21 d及28 d组,每组4只共48个创面,实验组术后立即给予高压氧处理,对照组处于常氧压空气环境中.术后第29天切取瘢痕组织进行苏木精-伊红（HE）染色,观察形态学差异,计算瘢痕增生指数;免疫组化法检测HIF-1α、IGF-1R的表达.结果 HE染色可见实验组成纤维细胞数量及胶原纤维含量较对照组明显减少.对照组瘢痕增生指数为4.28±0.22,7d、14 d、21 d及28 d实验组分别为3.64±0.29、3.46±0.21、3.29±0.21、3.16±0.15,各组间差异有统计学意义（F=77.70,P＜0.05）.免疫组化检测可见,各实验组HIF-1α、IGF-1R的表达量均较对照组显著降低（P＜0.01）,14 d组两因子表达量较7d组、21 d组较14 d组减少（均P＜0.05）,28 d组与21 d组比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）.结论 高压氧可降低兔耳瘢痕组织中HIF-1α、IGF-1R的表达,对兔耳增生性瘢痕的形成有明显抑制作用.     

磷酸肌酸钠联合参麦注射液对急性心肌梗死患者心功能及血清BNP的影响

目的:观察磷酸肌酸钠(CP)联合参麦注射液对急性心肌梗死患者心功能及BNP(B型脑钠肽)的影响。方法:选择急性心肌梗死泵功能衰竭患者72例,随机分成两组:对照组(36例)给予常规药物及参麦注射液治疗;治疗组(36例)在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗。治疗2周后观察患者心功能改善及血清BNP的变化情况。结果:治疗组与对照组比较心功能改善的有效率分别为93.47%、73.39%(P<0.05),治疗组明显优于对照组;血清BNP水平下降治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:应用磷酸肌酸钠联合参麦注射液治疗急性心肌梗死患者,能有效改善其心功能,降低血清BNP水平,改善预后,无明显副作用,临床应用安全有效。     

缺氧诱导因子-1α和血红素加氧酶-1在胃癌组织中的表达和临床意义

目的 研究缺氧诱导因子-1α（hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）和血红素加氧酶-1（heme oxygenase-1,HO-1）在胃癌组织中的表达,探讨它们在胃癌发生发展、浸润和转移中的作用.方法 应用免疫组织化学SP法检测96例胃癌组织中HIF-1α和HO-1的表达,分析其临床意义及两者之间的相关性.结果 胃癌组织中HIF-1α和HO-1的阳性表达率为73.96%和70.83%,明显高于正常胃组织中的表达水平,差异有统计学意义（P〈0.05）.HIF-1α和HO-1的表达与胃癌的不同组织学分级、临床TNM分期、浸润深度和淋巴结转移有关（P〈0.05或P〈0.01）,与患者的年龄、性别和肿瘤的大小无关.HIF-1α和HO-1间存在相关性（r=0.657,P〈0.05）.结论 HIF-1α和HO-1在胃癌发生发展中起重要作用,HIF-1α和HO-1的阳性表达可作为判断肿瘤具有高度侵袭转移潜能和预后不良的指标.     

中药注射剂在临床联合用药中的不良反应研究

中药注射剂间的配伍使用,目的是充分发挥各药药效,起到协同作用。然而不科学、不合理的联合配伍后混合液热原与不溶性微粒递增、稳定性下降,这种变化会导致药物变性失效,还可能产生严重的药物不良反应。通过查阅有关中药注射剂不合理配伍使用的文献资料并结合临床,发现通过医护人员按药品说明书科学合理用药,加强合理用药宣传;临床医师、护师、药师三位一体密切协作,充分发挥各专业优势,分析其联合用药过程中产生药物不良反应的原因并采取积极稳妥的措施,是解决中药注射剂联合用药中产生不良反应的主要措施。     

柠檬酸三乙酯在奥美拉唑肠溶微丸中的应用

目的研究柠檬酸三乙酯（triethyl citrate,TEC）在奥美拉唑肠溶微丸中的应用。方法分别比较包衣中含TEC和不含TEC对Eudragit L30D-55膜（尤特奇肠溶包衣材料）性质的影响和对奥美拉唑肠溶微丸释药及其表面衣膜质量的影响。结果含10％TEC的Eudragit L30D-55膜较不含TEC的Eudragit L30D-55膜的玻璃化转变温度（Tg）值降低19．75℃。含10％TEC和含5％TEC的肠溶微丸释放度分别为98．7％和82．6％,远远高于不含TEC的微丸。结论TEC能显著改善树脂类包衣材料的Tg,提高膜的柔韧性和完整性,并且能够有效地控制药物释放,可广泛应用于制剂包衣中。     

止咳类药物临床合理用药的研究

目的 :对止咳药的临床合理应用进行研究 ;方法 :中枢性止咳药、末梢性止咳药、中成药 ;结论 :患者应根据咳嗽性质和程度的不同 ,正确选用止咳药。