基层医院非感染性发热性疾病抗生素应用调查分析

目的：了解近年来基层医院在非感染性发热性疾病对抗菌药物的应用状况。方法：回顾性调查某二级医院2007～2008年除外感染明确的内科和外科发热性病例560例,调查每例发热患者及相关辅助检查,出院诊断和抗菌药物使用情况。结果：本组560例非感染性发热性疾病患者治疗中未使用抗菌药物治疗者219例（39.11%）,使用抗菌药物者341例（60.89%）。560例中体温≥40℃者共145例,全部使用了抗菌药物（100.00%）,涉及使用的抗菌药物共6大类13个品种,使用最多的是头孢菌素,以第三代头孢菌素为主,其他依次为喹诺酮类抗菌素、克林霉素及林可霉素、抗结核药、氨基糖苷类抗菌素和美他环素。结论：该基层医院对非抗染性发热性疾病抗生素的不合理使用情况较为突出,建议仍需进一步加强对基层医院医务人员抗菌素药物合理使用的教育、宣传与管理工作,以防止细菌耐药性的产生。     

纳洛酮在抢救重度有机磷农药中毒中的疗效观察

目的：观察纳洛酮（NX）抢救重度有机磷农药中毒（SAOPP）的效果。方法：按国家标准（GB7794—87）选择SAOPP病人96例。随机分为治疗组48例和对照组48例。两组病例均进行彻底洗胃,静注阿托品、解磷定和综合治疗。治疗组给予NX静脉治疗,对照组不给予NX治疗。结果：治疗组治愈48例,治愈率为100％。对照组治愈44例,治愈率为91．67％。组间比较具有显著差异（P〈0．01）。平均每例住院天数明显少于对照组,神志和胆碱酯酶的恢复也早于对照组。阿托品每例平均用量少于对照组（54．44±31．93）mg,差异有统计学意义（P〈0．05）。解磷定每例平均用量少于对照组（5．3±2．5）mg,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：NX治疗有机磷农药中毒（AOPP）,可对抗机体释放的β内啡肽、强啡肽有害物质,使阿托品、解磷定敏感性增加,阿托品和解磷定的用量明显减少,从而提高SAOPP抢救成功率。     

酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的分析

目的探讨酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭的疗效。方法将72例病人随机分为治疗组和对照组,各36例,2组均给予抗生素、吸氧、止咳化痰、解痉平喘、强心、利尿、部分PaO2〈60mmHg进行机械通气等综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用酚妥拉明15～20mg,肝素5000～40000U加入5%葡萄糖液250mL缓慢静滴,每日1次,7d为1个疗程。结果治疗组血细胞比容由治疗前0.57±0.07降为0.42±0.04,明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组纤维蛋白原由治疗前0.58±0.10降为0.43±0.06,亦明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组心率由治疗前121±11降为83±8.2,与对照组相比差异显著（P〈0.001）。治疗组尿量由治疗前694±37增至1561±61。结论酚妥拉明联合肝素治疗肺心病中、重度心力衰竭是一安全有效的方法,值得广泛应用。