急性脑梗死患者白细胞变形能力、粘附功能和粘附分子表达的变化

目的探讨白细胞变形能力、粘附功能和白细胞粘附分子与急性脑梗死发生的关系。方法检测了６８例急性脑梗死患者急性期（发病３、７、１５天）和恢复期（２１、３０天）、４２例脑出血患者和６０名健康人外周血白细胞滤过指数（ＬＦＩ）、白细胞粘附率（ＬＡＲ）、白细胞ＣＤ１８表达和血清可溶性细胞间粘附分子１（ｓＩＣＡＭ１）浓度变化。结果急性脑梗死患者ＬＦＩ、ＬＡＲ、ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度均明显增高，与对照组和脑出血组比较差异有显著意义；脑梗死患者恢复期ＬＦＩ、ＬＡＲ、ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度明显低于急性期。随着病情好转，ＬＦＩ、ＬＡＲ、ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度逐渐降低，第３、７、１５、２１、３０天各指标比较差异有极显著意义。有并发症者各指标变化较无并发症者更明显。急性脑梗死患者ＬＦＩ、ＬＡＲ与ＣＤ１８表达和ｓＩＣＡＭ１浓度呈正相关。ＬＦＩ与ＬＡＲ呈正相关。结论急性脑梗死患者白细胞变形能力降低、粘附功能和ＣＤ１８表达及可溶性细胞间粘附分子１浓度增高，可能与急性脑梗死的发生、发展有关     

人工智能和区块链技术在生物样本库信息化建设的应用展望

近年来,使用人工智能(artificial intelligence,AI)技术对临床大数据及图像进行分析,对疾病做出智能诊断、预测并提出诊疗决策,AI正逐步成为辅助临床及科研的先进技术.生物样本库作为收集临床信息和样本供科研使用的平台,是临床与科研的桥梁,也是临床信息与科研数据的集成平台.影响生物样本库使用效率及合理...     

以卒中为首发症状的肺癌16例临床分析

以卒中为首发症状的肺癌１６例临床分析于义英杨子英赵金福杜秀民作者单位：２６６０３３青岛市第二人民医院神经内科肿瘤性卒中在临床上并不少见，但以卒中为首发症状的肺癌在国内文献报道不多。现将我院１９９０年５月～１９９６年５月收治的１６例报告如下。１临床资料...     

喉罩全麻用于宫腔镜手术的观察

目的 观察喉罩(LM)全身麻醉在宫腔镜手术中的应用情况.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级,拟行择期宫腔镜手术患者29例,麻醉诱导静脉用芬太尼2～2.5μg/kg.异丙酚2～2.5mg/kg.插入喉罩,维持用瑞芬太尼、异氟醚和氧气.患者术中保留自主呼吸.观察诱导前和置喉罩后不同时间点血流动力学、血氧饱和度(SpO2)及呼末二氧化碳(PETCO2)的变化.结果 置入喉罩后不同观察时间段心率(HR)与诱导前变化无统计学意义.血压(SP/DP)比诱导前降低,差异有统计学意义(P<0.05),但均在正常范围之内.置入喉罩后不同时间点之间无统计学意义.SpO2比诱导时提高,差异有统计学意义(P<0.05).PETCO2术中保持在正常范围之内,并无增加趋势.结论 LMA用于30～100min官腔镜手术,具有比较满意效果,术中血流动力学稳定,未出现低氧及二氧化碳蓄积,也无返流误吸的发生.喉罩较之硬膜外麻醉减少了探作时间和生理紊乱、麻醉并发症及低血钠综合征的概率;较之面罩全麻解决了气道管理问题;较之气管全麻减小了血流动力学波动.我们认为它是一种比较好的宫腔镜手术麻醉方式.     

3D腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用研究

目的 探讨3D腹腔镜在妇科子宫肌瘤手术中的应用效果。方法 选取2018年5月至2019年7月上饶市人民医院收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。对照组采用传统2D腹腔镜手术,研究组采用3D腹腔镜技术,比较两组手术时间、首次排气时间、住院时间及术中出血量。结果研究组患者手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于传统2D腹腔镜手术,3D腹腔镜技术的应用,缩短了手术时间、首次排气时间、住院时间,减少了术中出血量,值得临床推广应用。     

异氟醚和异丙酚对老年患者术后认知功能的影响

目的比较异氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期将ASAⅠ~Ⅱ麻醉下行腹部外科手的70例老年患者随机分为异氟烷组（I组n=35）和异丙酚组两组（P组n=35）。两组麻醉诱导方式相同：咪达唑伦0.03mg/kg,芬太尼2μg/kg,依托咪酯0.2mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg诱导插管,分别以1.5~2MAC的异氟醚和3~6mg/kg.h异丙酚维持麻醉,使用简易智能量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者术前,术后12、24、48h认知功能变化。结果两组患者MMSE评分在术后12、24、48h均较术前降低（P〈0.05）,在术后12h、24h异丙酚组MMSE评分较异氟醚高（P〈0.05）,异丙酚组认知功能的发生率在术后24h较异氟醚低（P〈0.05）,术后12、48h无差异（P〉0.05）。结论异丙酚比异氟醚全身麻醉能提高老年患者术后早期MMES值,减少老年患者术后认知功能障碍的发生。     

对妊娠期肝内胆汁淤积症患者剖宫产麻醉术中BP、HR的观察

为探索妊娠期内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasis of pregnancy,ICP)剖宫产手术麻醉的特点,我们对1998年8月至2000年2月期间25例ICP患者剖宫产术与同期25例普通剖宫产术麻醉中血压、脉搏的变化及处理进行对比观察.     

输尿管双J管置入术在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除术中的应用

目的探讨输尿管双J管在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除术中的应用价值。方法回顾分析接受腹腔镜手术（术前常规行膀胱镜下双侧输尿管双J管置入术）29例（观察组）与开腹手术30例（对照组）宫颈癌患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结清扫数、术后尿管留置时间、尿潴留发生率、尿路感染发生率等。结果两组患者术中淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术时间观察组长于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术中、术后均未发生输尿管损伤。两组患者术后尿管留置时间、尿潴留发生率以及术后3、7d尿路感染发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后2个月尿路感染发生率,观察组高于对照组（P＜0.05）。所有患者出院前复查尿培养均为阴性。结论在初期开展腹腔镜下广泛子宫切除手术时,术前预留双J管可以提高对输尿管的辨识,有效避免术中输尿管的损伤,且不增加术后并发症的发生,具有临床推广价值,但要警惕留置双J管引起的术后持续尿路感染。     

对妊娠期内胆汁淤积症患者剖宫产麻醉术中BP、HR的观察

为探索妊娠期内胆汁淤积症(intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)剖宫产手术麻醉的特点,我们对1998年8月至2000年2月期间25例ICP患者剖宫产术与同期25例普通剖宫产术麻醉中血压、脉搏的变化及处理进行对比观察。1　临床资料1.1　一般资料:观察组25例为产科临床确诊为ICP需行剖宫产术的患者,平均年龄27.33±4.05岁,平均体重62.75±8.90kg。对照组为同期选择“要求手术”、“扁平骨盆”等需行剖宫产术的产妇,摒除一切妊娠合并症。平均年龄26.37±3.72岁,平均体重66.50±9.48kg。ICP组年龄稍大,体重稍轻与对照组比较无显著性差异。1.2…     

闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察

目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI～III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记录比较两组肌松药起效时间、肌松恢复时间、顺式阿曲库铵使用总量等指标。结果两组诱导和维持期间均能满足插管和术中肌松条件。闭环组肌松停药至TOF恢复到0．2、0．5、0．7、0．9时间均短于对照组（P〈0．05;停药至拔管时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。两组诱导和维持肌松药用量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵用于骨科手术中能达到满意肌松效果,且术后肌凇恢复比间断静脉推注更快。