胰腺假性囊肿治疗的研究进展

胰腺假性囊肿是一种继发于胰腺炎及胰腺外伤的并发症,临床较为常见。经济水平提高,人民的生活饮食习惯发生改变,高蛋白高脂肪食物摄入较多,胰腺炎的发病率越来越高,其所致的胰腺假性囊肿发病率亦明显升高。临床上胰腺囊肿可自行吸收,或在对症支持治疗下痊愈。对于有症状或可能出现并发症的胰腺假性囊肿则需行囊肿引流或外科手术治疗。但胰腺假性囊肿的治疗至今并未统一,主要根据个体情况进行选择。本文总结既往相关文献,就近年来胰腺假性囊肿的治疗作一综述。     

职场人际关系攻击问卷的编制

目的:编制职场人际关系攻击问卷,并检验其信效度。方法:通过查阅文献、访谈等方法编制项目,采用便利抽样法选取武汉市某两所企业85名在职员工为初试,通过项目分析和探索性因素分析确定项目后,再选取武汉市某5所单位的408名在职员工为重测对象,确定问卷的信度和效度。结果:探索性因素分析结果表明,问卷由18个项目构成,包含直接攻击、间接攻击、直接受害和间接受害4个因素,可以解释总变异的61.649%,验证性因素分析表明,问卷有良好的结构效度(χ2/df=1.971,GFI=0.912,NFI=0.937,RMR=0.024,RMSEA=0.071),总量表的内部一致性系数为0.893,各分问卷的内部一致性系数在0.830~0.855之间,总量表和各分问卷的重测信度在0.82~0.90之间。结论:本研究编制的职场人际关系攻击问卷的心理测量学指标良好,可作为职场关系攻击的测量工具。     

眼动脱敏与再加工在海洛因依赖治疗中的应用

海洛因依赖已被证明是一种极易复发的慢性脑病,对这类患者的治疗是长期的和困难的.研究表明,这类疾病的发生与患者自身经历的创伤性事件成一定相关性[1].一些经历创伤的患者以药物滥用作为应对生活应激的方式.     

社区获得性肺炎初始抗菌药物治疗现状分析

目的 分析我院呼吸科收治的社区获得性肺炎(CAP)患者入院前抗菌药物应用情况。方法采用回顾性调查方法。结果CAP初始治疗抗菌药物的应用存在以下问题：①药物选择不合理;②药物用法及用量不规范;③抗菌药物的联合应用较混乱。结论不同医院、不同科室的医师治疗CAP的水平参差不齐,CAP指南有待进一步推广。     

家兔急性实验时糖尿现象的激素机制

实验在急性实验条件下的10只兔身上进行,同时测定血清胰岛素、皮质醇和尿中VMA在手术后的变化;並对四只犬进行同样的观察。结果:手术后,家兔尿中的VMA含量逐渐升高,由9.0±3.02μg/ml升至23.4±6.78μg/ml,p<0.01;血清中的胰岛素含量则逐渐降低,由60.5±14.52μu/ml降为42.4±14.09μu/ml,P<0.05。犬的上述激素的含量变化与兔相反。兔和犬血清中皮质醇平均含量均有升高的趋势,但无统计学意义。表明兔在急性实验时儿茶酚胺的分泌增加,胰岛素的分泌减少,是导致其血糖浓度进行性升高,产生糖尿现象的激素机制。     

急性胰腺炎并发胸腔积液的影响因素研究

背景　重症急性胰腺炎（SAP）病程进展快,病死率高,早期预测和正确评估急性胰腺炎（AP）的严重程度有重要意义。目前临床上常用的AP评分系统使用繁琐,且无法应用于早期评估。研究显示,胸腔积液（PE）可作为SAP较好的早期预测指标。但是关于AP并发PE危险因素的研究较少。目的　探讨AP并发PE的影响因素,以期能够早期对危险因素进行良好控制,进而降低其发展为SAP的概率并改善预后。方法　回顾性分析2013年1月—2017年12月昆明医科大学第一附属医院消化内科病历资料完整且行胸部影像学检查的AP住院患者326例。按是否并发PE分为两组：有PE组和无PE组。两组再分别根据住院时间分为两亚组：住院时间≤7 d亚组和住院时间>7 d亚组。比较有PE组和无PE组出院诊断、并发症（高脂血症、血糖升高、腹腔积液、肺部感染、肝/肾损伤、胰腺假性囊肿、2种及以上并发症）、住院时间、住院费用;一般资料〔年龄、体质指数、性别、发病原因、胰腺炎病史、吸烟史（吸烟>2支/d,持续时间>1年）、饮酒史（平均每日摄入酒精量>60 g并持续>5年）〕。入院后48 h内实验室检查指标〔最差值：白细胞计数（WBC）、中性粒细胞分数（NEU）、清蛋白（ALB）、血钙（Ca）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（GLU）、C反应蛋白（CRP）、血淀粉酶（AMY）、血脂肪酶（LIP）〕;其他资料：48 h Ranson评分、改良CT严重指数（MCTSI）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分。采用多因素Logistic回归分析分析AP并发PE的影响因素。比较亚组间的部分实验室检查指标及其他资料。结果　326例AP患者中,并发PE 137例（有PE组）,未并发PE 189例（无PE组）。有PE组和无PE组出院诊断、并发症、住院时间、住院费用、性别、胰腺炎病史、WBC、NEU、ALB、Ca、FIB、CRP、AMY、LIP、48 h Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分及BISAP评分是AP并发PE的影响因素（P<0.05）。有PE组中住院时间>7 d亚组ALB、Ca低于住院时间≤7 d亚组,GLU、48 hRanson评分高于住院时间≤7 d亚组（P<0.05）。无PE组中住院时间>7 d亚组CRP、MCTSI评分高于住院时间≤7 d亚组（P<0.05）。结论　胰腺炎病史、ALB、FIB、CRP、MCTSI评分、BISAP评分是AP并发PE的影响因素。     

急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿危险因素分析

背景　急性胰腺炎（AP）是消化系统常见的疾病,该病发病急,病情危重,近年来AP的发生率明显上升。胰腺假性囊肿（PPC）是AP的常见并发症,AP并发PPC的发生率亦明显升高。目前临床上尚无敏感指标有效地预测PPC的发生。目的　探讨AP并发PPC的危险因素,从而指导临床对相关危险因素进行防控,积极干预,改善预后。方法　选取2016-2018年昆明医科大学第一附属医院消化内科接受治疗的AP患者571例为研究对象。回顾性分析患者的一般资料、实验室检查指标,48 h内急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Ranson评分、CT严重指数（MCTSI）评分、急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）评分、并发症（腹腔积液、胸腔积液）、住院天数、住院费用等。AP患者根据是否并发PPC,分为病例组78例（13.7%）和对照组493例（86.3%）。采用多因素Logistic回归分析探讨AP并发PPC的影响因素。结果　病例组与对照组患者年龄、严重程度分级、病因、体质指数（BMI）、吸烟史、饮酒史、既往胰腺炎发作史、糖尿病病史、清蛋白（ALB）、脂肪酶（LIP）、D-二聚体、APACHEⅡ评分、Ranson评分、MCTSI评分、BISAP评分、腹腔积液、胸腔积液发生率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=4.662,95%CI（1.520,14.304）〕、饮酒史〔OR=3.686,95%CI（1.701,7.987）〕、既往胰腺炎病史〔OR=1.448,95%CI（1.068,1.676）〕、糖尿病病史〔OR=3.741,95%CI（1.927,7.260）〕、D-二聚体〔OR=1.483,95%CI（1.283,1.714）〕是AP并发PPC的独立影响因素（P<0.05）。结论　BMI高、饮酒史、既往胰腺炎病史、糖尿病病史、D-二聚体高是AP并发PPC的独立危险因素。对存在上述因素的AP患者,应密切随访。     

虚拟导航支气管镜联合支气管超声引导肺活检术在肺周围性病变的作用

目的:在肺周围性病变(pulmonary peripheral lesions,PPLs)中,虚拟导航-支气管镜(VBN)联合支气管超声技术(EBUS)与单用支气管超声引导的经支气管镜肺活检术(transbronchus lung biopsy,TBLB)比较.方法:回顾性分析2020-01～2020-06在中日友好医院呼吸介入中心纳入本项研究的53例患者.分成VBN组23例与非VBN(NVBN)组30例,其中VBN组术前常规仔细阅读胸部CT,并根据VBN虚拟路径进入靶向支气管,再用支气管超声内镜探查;而NVBN组无VBN虚拟路径.结果:53例患者中,VBN组与NVBN组的诊断率(91.3％vs83.3％;P=0.396),无统计学意义.性别对于诊断率影响,也无统计学意义(P=0.467).两组中病灶位置,均无统计学意义(左上叶P=0.598;左下叶P=1.000;右上叶P=0.285;右中叶P=0.505;右下叶P=0.424).VBN组小探头探及中心型88.9％,偏心型92.9％,偏心型诊断率高于中心型;NVBN组中心型78.3％,偏心型100％,同样偏心型诊断率高于中心型诊断,存在统计学意义(P=0.021).在并发症上VBN组与NVBN组,无统计学意义(P=0.440).结论:VBN联合EBUS-TBLB与EBUS-TBLB在PPLs诊断率比较没有提高.     

影响中国中学生自杀意念危险因素Meta分析

目的:探讨我国中学生自杀意念产生的相关危险因素。方法:检索至2015年1月的维普中文科技期刊全文数据库、CNKI中国学术期刊网全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,以及PubMed、Web of Knowledge、EMbase等英文相关数据库,纳入国内中学生自杀意念影响因素的相关研究,采用Revman 5.2统计软件对纳入文献进行Meta分析,根据异质性检验结果选择相应效应模型进行数据合并,计算各影响因素合并比值比(OR)及其95%CI。结果:共纳入文献10篇,均为横断面研究。有效总体样本量为31324例。合并OR值(95%CI)有统计学意义的危险因素依次为:感到孤独(OR=2.842,95%CI:2.092~3.861),网络过度使用(OR=1.848,95%CI:1.396~2.445),受到排挤和欺侮(OR=1.805,95%CI:1.343~2.425),抑郁(OR=1.711,95%CI:1.371~2.136)。结论:与我国中学生自杀意念相关的危险因素是感到孤独、网络过度使用、受到排挤和欺侮以及抑郁等,因此,对中学生心理健康教育及自杀危机干预应围绕这些方面开展。