肠系膜血管疾病所致急腹症17例诊断与处理

目的探讨肠系膜血管疾病所致急腹症的早期诊断及处理方法。方法对1991年1月-2006年6月收治的17例肠系膜血管疾病所致急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果MAE 5例（29.4%）,MAT3例（17.6%）,MVT 9例（52.9%）,以中老年患者为多见,常并存心脏、血管疾病。临床表现差异较大,容易漏诊、误诊。最常见的临床表现为腹痛（89.3%）,最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影（100%）。平均确诊时间13 h,17例中确诊11例,急诊手术治疗8例,保守治疗6例,介入治疗3例。治愈13例,死亡3例,致残1例。结论重视病史的全面采集,坚持正规的体格检查程序,严密观察病情,正确的临床逻辑思维,恰当的辅助检查,积极介入治疗与剖腹探查是早期诊断和成功治疗该病的关键。     

早期应用辛伐他汀对急性冠脉综合征的影响

目的研究早期应用辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂、稳定斑块及减少炎症反应、缺血事件发生情况的影响。方法采用随机对照的方法，将72例急性冠脉综合征患者分为他汀治疗组（辛伐他汀10mg／d，n=36）和常规治疗组（n=36）；治疗前后分别测定血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、血浆白细胞介素-6（IL-6）水平和总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆同醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）水平。结果（1）他汀治疗组治疗12周后血清hs—CRP、血浆IL-6和血脂水平均较治疗前明显降低（P〈0．01），常规治疗组除血清hs—CRP、血浆IL-6水平降低外（P〈0．05），其他各项指标均无变化。（2）与常规治疗组比较，他汀治疗组缺血事件发生率明显下降（x^2=3．86，P〈0．05）。结论早期应用辛伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者既有稳定斑块减少炎症反应作用，又有降低缺血事件发生的作用，为防治急性心血管事件提供新的途径。     

肝脏不典型血管瘤影像学误诊原因分析

目的:探讨肝脏不典型血管瘤的影像学误诊原因及防治对策。方法:对1996年1月~2006年1月术前误诊的20例肝脏不典型血管瘤临床资料进行回顾性分析。结果:本组误诊为肝细胞癌10例(43.48%),肝局灶性结节性增生5例(21.74%),肝腺瘤3例(13.04%),肝血管平滑肌脂肪瘤2例(8.70%),其中1例误诊为巨块型肝癌达16年之久,并行经皮肝动脉栓塞化疗等治疗。结论:肝脏不典型血管瘤的影像学误诊率高,术前诊断较困难。应结合病史、临床表现及相关医技检查综合分析,并注意与误诊疾病进行鉴别诊断,必要时剖腹探查,通过病理检查明确诊断。     

甲状腺癌术后低钙血症28例临床观察与治疗

目的探讨甲状腺癌术后低钙血症的病因和治疗。方法对我院1997年1月至2007年12月28例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除术后发生低钙血症病人进行病因和治疗观察分析。结果28例病人均出现不同程度的低钙血症，其中无症状低钙血症发生率为60．7％，术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为39．3％术后需要静脉补钙治疗。1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状组血清钙浓度在术后第1、2、3、5天较无症状组血清钙浓度明显降低（P〈0.05）。有症状组血清磷浓度在术后第2、3天较无症状组血清磷浓度明显升高（P〈0.05）。结论①有症状低钙血症发生在术后5天之内，甲状腺癌术后5天应常规监测血钙、血磷、血镁浓度，警惕低血钙症状出现；②有症状低钙血症病人经及时静脉补钙后，症状迅速改善，并在术后一周内消失；③甲状腺癌术后低钙血症症状的发生是由综合因素引起，与甲状旁腺的功能、损伤、保留量有密切关系。