口服甘露醇溶液肠道准备40例体会

肠道准备是结肠手术,结肠内窥镜检查必不可少的术前准备之一,它包括全胃肠道灌洗、灌肠等,各有利弊。本院自1984年1月至1985年9月用口服甘露醇溶液加抗生素作肠道准备40例,效果堪称满意。兹报道如下:     

扩大壶腹成形术100例报告

本院自1962年至1984年6月作“扩大壶腹成形术(即末端胆总管与十二指肠吻合术Terminal Choledochoduodenostomy或称经十二指肠胆总管十二指肠吻合术),治疗某些胆道疾患,效果满意,报告如下: 本组100例中,男56例,女44例;年龄最小25岁,最大74岁;首次手术者64例,再     

改良式选择性迷走神经切除加半胃切除术治疗急性出血性胃炎16例报告

本院自1980年4月至1984年12月施行改良式选择性迷走神经切除(下称改良式选迷切)加半胃切除术治疗弥漫性胃炎急性出血16例,效果堪称满意。临床资料1.1980年4月至1984年12月,本院共收治急性上消化道出血1,130例,其中急性出血性胃炎150例(13.2%),经手术治疗16例(10.6%)。2.16例中,男性7例,女性9例:年龄24～64岁,30岁以下者占43%;术前胃病史最长5年,平     

扩大壶腹成形术118例报告

本文报告扩大壶腹成形术(即末端胆总管与十二指肠吻合术或称经十二指肠胆总管十二指肠吻合术)治疗某些胆道疾患118例。首次手术者76例,再次手术者42例,最多者曾作过三次胆道手术;首次手术者平均住院28.10天,再次手术者32天,本组无手术死亡。通过实践,我们体会到扩大壶腹成形术     

城市社区卫生服务医疗保险考核指标体系的构建研究

目的：建立一套科学量化、简单易行,与上海市社区卫生服务综合改革相匹配的的社区卫生服务医疗保险考核指标体系。方法：采用文献查阅法和半结构性专家访谈法设计考核指标体系;采用两轮Delphi专家咨询法对拟定的指标体系进行筛选;SPSS统计学软件进行数据的分析和处理。结果：初步构建了城市社区卫生服务医疗保险业务考核评价指标体系,包括5个一级指标和27个二级指标;并对各个指标的可操作性进行了研究。结论：本研究提出的考核指标体系,能够较全面反映社区卫生服务医疗保险考核的要求和标准,可从多维度对其医疗保险业务质量进行较公正、客观的监督与考核评价。     

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的构建

目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系,推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家,根据拟定的评价指标体系模型,设计两轮专家调查问卷,按照德尔菲专家咨询法（Delphimethod）的要求,咨询活动以专家“背靠背”填写咨询表的方式进行。第一轮专家咨询运用综合指数法对拟定的考核指标体系模型进行筛选,确定考核指标;第二轮专家咨询运用专家赋值法对第一轮专家咨询统计整理的指标体系确定权重。结果两轮咨询问卷的回收率分别为95．05％、89．71％,专家权威程度均在0．8以上。最终确定了一级指标5项,二级指标27项,并制定考核指标权重体系。结论本考核指标体系以上海市医保局、上海市医疗保险监督所及辖区内医疗保险定点医疗机构的检查指标为基础,以规范医疗行为、管理医保基金为关注点,此指标体系可为城市社区卫生服务机构医保管理工作评估提供参考信息。     

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的实证检验

目的对上海市杨浦区卫生局研制的《城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系》进行实证检验,为考核体系的应用推广提供依据。方法运用原有考核体系和本考核体系对杨浦区8家社区卫生服务机构2007年1—10月的医保工作进行考核,将考核结果作为检验资料;随机选取其他城区的11家社区卫生服务机构,运用本考核体系对其2007年1—6月与2008年1—6月的医保工作进行考核,将考核结果作为实证检验资料,对考核结果进行两变量的相关分析和成对样本t检验。结果原有考核体系结果与本考核体系结果的相关性有统计学意义（r=0．761,P=0．028）;原有考核体系结果的均值为（92．81±4．36）分,本考核体系结果的均值为（77．194-12．74）分,两者比较差异有统计学意义（t=4．492,P=0．003）。2007年1-6月考核结果的均值为（90．09±2．94）分,2008年1-6月考核结果的均值为（93．86±2．73）分,两者比较差异有统计学意义（t=-3．166,P=0．010）。结论本考核体系具有较强的科学性、实用性、可操作性和有效性,适合在医疗保险监管部门对社区卫生服务机构的管理中应用和推广。     

自体脾组织移植的实验观察和临床应用初步报告

本文报告8条杂种狗和5例消化道恶性忡瘤(胃癌2例,贲门癌2例,食管下段癌1例)患者的自体脾组织移植术。术前和术后1、3、6、12周测血白细胞、血小板、单核细胞、Howell-Jolly 小体和空泡红细胞,并于术后1.5、3、4月将实验狗的移植脾组织作病理检查。通过动物实验和临床实践,证明以厚3mm,重20g 的自体脾组织3块种植于左上腹大网膜所折迭的网膜袋内,效果甚佳。     

社区卫生服务综合改革中医疗保险的现状与分析

社区卫生改革中“医保预付制和收支两条线”政策的应用和推广,有助于从成本上约束和规范社区卫生服务机构的医疗服务提供行为,使其趋利倾向得以降低;但各国改革的实际经验显示,部分社区卫生服务提供方存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理住院和不合理收费等行为,造成医疗资源的浪费和医疗保险费用的不合理使用,有悖于“医保预付制和收支两条线”政策的设计理念。本研究对国外及国内各地区社区卫生改革的做法进行了现状分析,并提出了相应的对策。