非甲状腺疾病综合征对老年住院患者预后判断价值

目的了解非甲状腺疾病综合征(NTIS)老年患者的甲状腺素水平变化,评估其在疾病预后判断中的价值。方法 2001年6月~2010年6月共448例老年患者纳入研究。住院期间检测患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平和炎症指标。了解NTIS的发病率并分析预后因素。结果 NTIS组患者C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤维蛋白原、血沉(ESR)水平明显高于非NTIS组。甲状腺水平越低,炎症标志物种类越多。NTIS组FT3水平明显低于非NTIS组,低FT3水平是唯一死亡预测因子。结论老年NTIS患者中低FT3水平是最敏感的独立的短期死亡预测因子。低FT3可以作为NTIS的预后指标。     

胃间质肿瘤伴间断发热1例

1病历摘要男,78岁。因反复解黑便14个月伴间断发热4个月入院。查体:T 36.5~39.2℃,贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹部无异常体征。胃镜检查:胃体、胃窦见结节状隆起新生物,表面糜烂、坏死、质硬、触之出血。显微镜下见:瘤细胞表现为平滑肌样细胞,短梭形,可见核分裂。病理诊断:黏膜下间质性肿瘤。免疫组化:CD 117(+),SM A(-),S-100部分(+)。大便隐血试验(+++)。血Hb 83 g/L,W BC 5×109/L,N 0.65。常规给予止血、抑酸治疗后大便能转黄,但始终查大便隐血试验(+~++);发热应用抗生素及非甾体类消炎药治疗无效;应用地塞米松…     

前驱糖尿病对冠心病侧支循环形成的影响

目的 调查前驱糖尿病对冠状动脉侧支循环形成的影响.方法 对经冠状动脉造影证实至少有一个冠状动脉主支闭塞的患者713例进行研究.使用Rentrop计分系统评定侧支循环,0和1级评定为不良,2级和3级评定为良好.根据美国糖尿病协会标准确定前驱糖尿病并把患者分为前驱糖尿病组和正常对照组.其中321例患者纳入前驱糖尿病组,39...     

胸腔植入细管治疗良恶性胸腔积液452例

胸腔积液分为良性和恶性胸腔积液,对于中等量以上的胸腔积液的处理,临床上常用的方法是胸腔穿刺抽液,但常规穿刺抽液的方法有许多不足,需要反复多次穿刺给患者带来痛苦、多次穿刺易造成气胸、不能充分抽尽胸腔积液等。我们采用深静脉导管植入胸腔治疗良恶性胸腔积液,现报告如下。     

碘伏对恶性胸腔积液的硬化治疗效果观察

目的恶性胸腔积液是癌症晚期的一种表现,硬化治疗是此阶段最好的处理方式,本研究评价使用碘伏作为硬化剂对胸腔积液患者的疗效和安全性。方法分析10年间共52例恶性胸腔积液患者在胸腔注入碘伏硬化治疗后的临床资料,总结碘伏对恶性胸腔积液患者的疗效和安全性。结果 52例患者共完成112次硬化治疗,无一例因置管相关的死亡发生,最常见的副作用是41例（78.8%）患者发生轻度即刻胸膜疼痛。总的成功率达100%。结论本研究提示,碘伏对恶性胸腔积液的治疗安全有效,只有轻微的副作用,可能是目前较为理想的胸腔积液硬化剂。     

CT引导下心包穿刺的临床应用

经胸超声引导穿刺是目前最常用、最安全的方法,但超声引导下心包穿刺具体操作并不容易,涉及到穿刺者的超声知识和经验（超声影像不如CT影像直观）、穿刺针和超声探头的配合等因素;再者,目前心包穿刺法多选用剑突旁进针,但心包积液并非均匀分布也并非总是膈面最多。本院在CT引导下完成了15例心包穿刺,现总结如下。     

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗塞临床观察

目的：观察疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。方法：92例急性脑梗塞患者随机分为两组：治疗组给予疏血通联合依达拉奉治疗;对照组给予香丹注射液治疗,其他内科常规治疗相同。比较两组治疗前后欧洲脑卒中量表（ESS）和日常生活能力（ADL）评分的变化。结果：治疗组和对照组ESS评分均有改善（P〈0．05）,但治疗组改善更明显,且与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;两组ADL水平均较治疗前上升（P〈0．01）,但治疗组上升更明显,且与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗塞安全有效。     

肾功能减退程度同血尿酸水平关系的探讨

目的探讨血尿酸水平同肾功能损害间的关系。方法收集1999年6月～2009年6月间共10年的资料,根据患者血尿酸水平,把患者分为5个组(240μmoL/L、240～354μmoL/L、360～474μmoL/L、480～594μmoL/L、600μmoL/L),把肌酐115μmoL/L作为肾功受损的标志。使用回归统计计算肾功能损害同血尿酸间的关系。结果共3120名患者,平均年龄75岁,其中男女之比55%:45%,肾功能受损者251名(8.04%)。在校正了年龄、性别、白细胞、球蛋白、甘油三酯后发现尿酸水平同血肌酐、尿素氮水平间存在显著相关关系。结论血尿酸同肾功能受损程度间存在相关。     

肾功能减退程度同血尿酸水平关系的探讨

目的探讨血尿酸水平同肾功能损害间的关系。方法收集1999年6月～2009年6月间共10年的资料,根据患者血尿酸水平,把患者分为5个组（〈240μmoL/L、240～354μmoL/L、360～474μmoL/L、480～594μmoL/L、〉600μmoL/L）,把肌酐〉115μmoL/L作为肾功受损的标志。使用回归统计计算肾功能损害同血尿酸间的关系。结果共3120名患者,平均年龄75岁,其中男女之比55%：45%,肾功能受损者251名（8.04%）。在校正了年龄、性别、白细胞、球蛋白、甘油三酯后发现尿酸水平同血肌酐、尿素氮水平间存在显著相关关系。结论血尿酸同肾功能受损程度间存在相关。     

急性脑梗死患者心电图改变及其对预后的临床意义研究

目的 调查既往心电图正常者在脑梗死后心电图异常的发生率及其对脑梗死患者预后的临床意义.方法 收集10年间168例既往无心脏疾病者在发生急性脑梗死后心电图变化及其1个月的随访资料,完成统计分析.结果 168例患者心电图异常发生率是64.9%(109/168).最常见的心电图异常是心肌缺血,包括ST段压低和抬高、异常T波和异常U波.脑梗死后早期死亡率是25.7%(28例).额叶梗死患者异常T波和异常U波的发生率高于其他梗死部位,差异有统计学意义(P<0.05).单变量分析提示年龄、ST段改变和异常U波是早期死亡的预测因子;而多变量分析提示年龄＞65岁和ST段改变是死亡的独立预测因子.结论 平时心电图无异常者在发生急性脑梗死后发生各种心电图改变很常见,其中年龄＞65岁、ST段改变是早期死亡的独立预测因子,心电图改变对平时心电图正常的脑梗死患者的预后有重要的预测价值.