直肠癌保肛术后吻合口瘘发生原因及防治体会

目的：探讨直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的非手术治疗方法。方法：对238例直肠癌保肛术后26例发生吻合口瘘患者采用非手术综合治疗，主要措施包括：确保骶前引流通畅有效，全身合理使用抗生素，术前充分肠道准备等，根据不同病情采用禁食、进食、及肠外营养以加强患者全身及局部营养状态。结果：24例治愈，1例行横结肠造瘘，1例改行miles术，从瘘发生至瘘治愈拔管时间平均为17．6天，其中最短5天，最长43天。结论：结直肠癌保肛术后吻合口瘘绝大部分可以用非手术治疗方法而治愈，行横结肠遣瘘术指征应严格掌握。     

男性胃癌合并原发性绒癌一例

男性胃癌合并胃原发性绒癌者极为罕见,现报告一例.病例:男性、61岁.1982年9月始感上腹部胀满伴隐痛、嗳气.1983年1月来解柏油样便.同年3月16日入院.体检:一般情况较差,慢性病容,消瘦、严重贫血.浅表淋巴结不肿大:双乳无异常.腹软、胶水(-)、肝脾未及,上腹部扪及肿块约6×5×5cm大小、活动差.生殖器未发现异常.肛检(-),余阴性.     

内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张治疗胆总管结石

目的　探讨内镜下十二指肠乳头柱状气囊扩张 (Endoscopicpalillaryballoondilatation ,EPBD)治疗胆总管结石的指征和临床效果。　方法　 1999年 4月～ 2 0 0 1年 8月 ,对 4 2例胆总管结石采用EPBD、网篮或取石气囊取石等方法进行治疗。柱状气囊长 5cm ,最大扩张直径 1 2cm。胆总管结石数目少于 3枚、结石最大直径≤ 1 0cm。施加压力 (8～ 12 )个大气压 ,对应的扩张直径为 1 0cm～ 1 2cm ,每次扩张持续 2分钟 ,扩张 2次。　结果　 4 2例均获成功 ,36例一次性取尽结石 ,4例改行EST后取石成功 ,取石总成功率为 95 2 % (40 4 2 )。 2例取石失败。 3例术后有轻症胰腺炎 ,无肠穿孔、出血等并发症。　结论　当胆总管结石直径≤ 1 0cm ,数目 <3枚 ,特别是十二指肠乳头位于憩室内 ,可采用EPBD治疗。     

侵及纵隔的神经纤维瘤病一例

Von Recklenghauson(1882)首先描述本病以来,对其认识更为深入.据文献记载,本病可侵及外胚层与中胚层所有组织和脏器,但对其发生于中纵隔并由此压迫呼吸道和血管而引起相应临床表现者,据我们所知尚未见类似报导.为此,将我院所见一例报导如下:患者王×,男性,21岁,住院号:8286,1982年6月18日入院.三个月来感胸闷,气急,活动时更甚,并伴有胸骨后持续性疼痛.无发热咳喘.入院前一月发生口唇紫绀,气急更明显.胸片示中纵隔块影,呈分叶状,以突入左胸为主,拟诊为纵隔淋巴肉瘤,给于诊断性治疗(环磷酰胺1200mg,静注,一周两次).然而,症状未见好转,随后复查胸片发现纵隔块影更为宽大,并在四肢及躯干出现0.5～3cm大小不等的皮下结节,共53个,集群出现于四内侧肢及躯干腹侧,伴疼痛、     

甲状腺癌的诊断和治疗

甲状腺癌(简称甲癌)其病程长,生物学特性差异较大,影响预后因素多,所以在诊断技术、治疗方式和疗效等方面意见不一。 发病率、病理分类和分期 甲癌发病率约占全部癌瘤的1％。据病理形态和生物学特性分为四型:乳头状癌(隐匿型、甲状腺内型和外型);滤泡状癌(非侵袭性和侵袭性型);髓样癌;未分化癌(巨细胞和小细胞型)。其发病率分别为62.3％,17.6％,6.5％,13.6％。病理分期:Ⅰ期,乳头状癌(隐性癌、甲状腺内型)、非侵袭性滤泡癌、髓样癌(无淋巴结转移;Ⅱ期,乳头状癌(甲状腺外型);Ⅲ期,侵袭性滤泡癌,髓样癌(伴淋巴结转移);Ⅳ期,未分化癌,其10年生存率分别为90％,60—90％,10—60％,<10％。临床分期:Ⅰ期,限于甲状腺;Ⅱ期,区域淋巴结受累;Ⅲ期,侵犯邻近器官;Ⅳ期,伴远处转移。     

甲状腺全切除术118例并发症分析

甲状腺全切除术１１８例并发症分析上海公用医院外科杨味香甲状腺全切除术几乎是所有甲状腺癌和某些良性疾病的主要治疗手段。据国外文献报道，其并发暂时性和永久性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退的发生率分别为０．５％～３．０％、０．４５％～２．５％及１６．８％、...     

术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值分析

目的 分析胆道手术中联合应用胆道造影及胆道镜检的价值。方法 回顾性分析2000年1月—2003年12月为78例胆总管探查病人术中联合应用胆道造影和胆道镜检的外科治疗资料。结果 78例病人使用传统方法取石残石率为23．1％。胆道镜检后残石率为5．1％。发现胆道癌2例。胆道畸形1例。联合应用胆道造影和胆道镜的残石率为1．3％。结论 术中联合应用胆道造影和胆道镜检在降低残石率、降低胆道疾病的漏诊率方面有显著的效果。     

胃结肠瘘一例报告

病例 男,71岁。中上腹隐痛伴呕吐一周。呕吐为胃肠内容物,略带粪臭味,无粪渣。糊状黑便2次。拟诊“上消化道出血”收入院。入院后每天解黑便2~3次,每次约150ml,伴呕吐咖啡样物。病人曾有胃病史,近2年有慢性腹泻,每日2~6次,但均未明确。无长期服用激素和解热镇痛类药物。     

胃平滑肌肉瘤四例

胃平滑肌肉瘤少见。作者自1991年至1995年收治的87例胃癌中遇见4例。现报告如下。4例中男2例，女2例，年龄55～67岁。第1例腹块伴腹痛7个月，GI及胃镜报告胃窦癌。肿瘤约14cm×6cm×3cm，胃内型，因广泛侵润仅作胃空肠吻合术，术后半年死于上消化道出血。第2例腹痛伴4次上消化道出血，多次胃镜报告胃窦炎，GI疑为胃底资门癌。肿瘤约5cm×5cm×3cm，胃内型，行近端胃大部切除术，健在。第3例因胆石症“B”超复查中发现左上胶块，GI及胃镜报告胃窦炎，CT疑为胃平滑肌肉瘤。肿瘤约20cm×15cm×15cm，胃外型，已侵润脾门，经胸腹联合切口行…