降糖药物新剂型开发研究

对降糖药物新剂型开发研究进行文献整理和分析。主要对治疗糖尿病的常规剂型(片剂、颗粒剂、胶囊、滴丸、气雾剂、喷雾剂、粉雾剂、滴鼻剂)、新技术(缓控释给药系统、靶向给药系统、脉冲自动调控式给药系统、经皮给药的药物传输系统及新型"智能"降糖药)的文献报道进行介绍,并对其生物等效性问题进行了探讨。分析发现,目前国内外使用的降糖药的疗效仍不够理想,长期服用存在较大的毒副作用。结合中药组方配伍理论及药剂、药理、药化等多学科开发出安全有效的中药制剂,将为糖尿病临床防治带来新的希望。     

中药挥发油抗白血病机制及问题探讨

白血病(leukemia)是一种发病率逐年增高的造血系统恶性增生性疾病,包括骨髓和淋巴系统。其病情复杂,是一种高度异质性的疾病,包括多种亚型,治疗难度大,预后欠佳。当前临床上常用于治疗白血病细胞分化诱导剂的有维甲酸及其衍生物、砷剂等,但他们治疗的临床范围多局限于粒系白血病,价格昂贵,而且仍有一定的毒副作用。随着分子遗传学、分子生物学、二代测序等技术的发展,对白血病的病因学、病理学的认识已有明显的提高,但是白血病具体的发病机制仍未能明确。随着分子靶向药物和嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)及造血干细胞移植的进一步推广,虽然使白血病的治疗进入了新领域,但是与传统化疗相比除了治疗成本高外,长期疗效还有待于进一步确认。经过多年的基础研究及临床研究发现,中药挥发油在治疗白血病领域取得了显著成就。中药挥发油不仅可以减轻化疗药物带来的毒副作用,而且能有效的延长或阻止白血病复发、抑制白血病细胞增殖和促进白血病细胞凋亡的优势。本文通过文献追踪法查阅了国内外相关文献,对中药挥发油抗白血病机制进行概述,分析了中药挥发油的特点及存在问题,并提出了改进的方向,为加快中药挥发油治疗白血病的研发和创新提供参考。     

国家中医临床研究基地科研人员现状及需求的调研分析

目的 了解国家中医临床研究基地科研人员的现状及需求,为制定相应制度政策和科研培训计划提供依据.方法 自行设计调查问卷,对参加国家中医临床研究基地业务建设科研方法学培训会的全体学员进行问卷调查.结果 高级职称占47.58%,硕、博士占84.14%,作为前三名参加过省部级及以上临床研究课题的占57.24%,承担重点病种相关省部级及以上课题的占35.17%;65.52%的人员参加过科研方法学培训,其中循证医学培训最多占30.34%;多数人员对科研方法学有较清晰的理解,认为循证医学和系统评价最难理解实践,最希望深入拓展统计学知识.结论 国家中医临床研究基地科研人员科研基础较好,但重点病种的研究相对薄弱;缺乏系统的科研方法学知识,需加强相关培训.     

基于“虚气留滞”理论探讨血管内皮细胞自噬对糖尿病大血管病变的影响

糖尿病大血管病变的基本病理改变是动脉粥样硬化（AS）,其发生主要与血管内皮细胞（VECs）损伤、氧化应激、糖脂代谢紊乱、血液流变学异常、内质网应激等机制相关。VECs损伤和功能障碍是糖尿病大血管病变的始动因素。自噬是亚细胞水平的自我保护机制,通过溶酶体介导蛋白质和受损细胞器的降解调控细胞内基本代谢,维持机体内稳态。VECs自噬不足可致VECs的炎症、凋亡、氧化应激增强,从而促进AS。中医认为糖尿病大血管病变乃本虚标实之证,“虚气留滞”是关键病机。虚气不荣,以虚为本;留滞难通,以滞为标。营卫不和、脉道失稳为病之先因,肾气不足、化充乏源为病之主因,脏腑气血相失、气血津液停滞积为病之内因,病理产物滞留血脉、损伤脉管为病之表因。自噬乃气之微观表现,同具有祛病邪、维稳态之功。VECs自噬不足致虚气留滞,气虚渐、滞留重,亦致自噬之效不及,形成恶性循环。现代研究表明,调控VECs自噬是防治AS的主要途径,而中医药具有多靶点、多途径整合调控之优势。故基于“虚气留滞”理论,以“荣体之虚,通脉之滞”为法,选方遣药调控VECs自噬、对抗AS,对延缓糖尿病大血管病变进程具有重要意义。     

张勤修治疗鼻渊学术思想及临床经验浅析

笔者通过查阅相关文献资料,做出整理归纳,从对鼻渊的认识出发,对张勤修治疗鼻渊的重要学术思想及运用鼻窍整体疏通疗法治疗慢性鼻渊的概况进行了小结。鼻窍整体疏通序贯疗法具有疗效明显,并发症少,易于推广的优点,但缺乏临床实验数据,治疗方法及疗效标准尚需进一步深化研究以利推广。     

有毒中药藤黄炮制“减毒增效”作用的研究进展

藤黄药理作用广泛,但其为剧毒中药,因而临床应用受到了限制,通过炮制能达到减毒增效的目的.总结并归纳了藤黄炮制方法,炮制对其化学成分、药效、毒性等方面的影响,为今后深入进行有毒中药炮制,特别是藤黄的炮制“减毒增效”研究提供相关依据,并为藤黄科学应用于临床提供依据.     

PI3K/Akt信号通路在糖尿病肾病中的作用及中药干预的研究进展

糖尿病肾病是一类由糖尿病引起的慢性肾脏疾病,临床上主要以持续白蛋白尿和(或)肾小球滤过率进行性下降为特征,是糖尿病患者致残和致死的重要原因之一。磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,PKB/Akt)信号通路是人体内参与细胞的增殖、分化、凋亡等生理活动的经典信号通路,目前,学者们对糖尿病肾病的发生发展以及药物治疗糖尿病肾病的机制进行了广泛的研究,发现PI3K/Akt信号通路在其中占重要地位。阐述了PI3K/Akt信号通路关键靶标与糖尿病肾病的关系,以便明确PI3K/Akt信号通路在糖尿病肾病中发挥的作用机制;对靶向PI3K/Akt信号通路治疗糖尿病肾病的中药进行系统性总结,以期为糖尿病肾病的治疗以及进一步的药物开发提供参考。     

有毒中药藤黄炮制“减毒增效”作用的研究进展

藤黄药理作用广泛,但其为剧毒中药,因而临床应用受到了限制,通过炮制能达到减毒增效的目的。总结并归纳了藤黄炮制方法,炮制对其化学成分、药效、毒性等方面的影响,为今后深入进行有毒中药炮制,特别是藤黄的炮制“减毒增效”研究提供相关依据,并为藤黄科学应用于临床提供依据。     

内质网应激在动脉粥样硬化中的作用及中医药调控研究进展

动脉粥样硬化（AS）是脂质和或纤维物质沉积在动脉内膜中的一个慢性炎症性病理过程，是众多心脑血管疾病的病理基础之一。内质网应激（ERS）是一种细胞自适性的保护机制，适度的ERS可减少异常蛋白质聚集、增加错误折叠蛋白质的降解以修复和稳定内环境，而过度的ERS则会引起未折叠蛋白反应，激活炎症、氧化应激、凋亡、细胞自噬等下游通路，导致细胞损伤，甚至凋亡。大量研究显示ERS介导AS相关的多种病理进程，影响了与其发生发展密切相关的内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞、内皮祖细胞等多个细胞组分，通过调节细胞功能影响AS进展，促进AS斑块的形成、稳定斑块向不稳定的转化、不稳定斑块的破裂。调控ERS或许是防治AS的关键靶点，也是目前的研究热点。中医认为AS发病之本乃人体阴阳失衡、脏腑失和，气血津液运行失常，导致痰浊、瘀血等病理产物蓄积于脉道，致血行受阻或不循常道而发病，属本虚标实之证。因AS致病复杂，症状多样，中医药以其多靶点、多通路，疗效稳定、个体化强、安全性高等特点在治疗AS具有显著优势。该文系统阐述了ERS在AS的发生发展中的作用，并对中药单体、中药提取物、中药复方、中成药调控ERS防治AS的机制研究进行归纳总结，以期为防治AS的临床研究和药物研发提供理论依据。     

浅谈经方三拗汤饮片炮制与临床辨证应用

古往今来,历代医家对经方"三拗汤"中药味——麻黄、苦杏仁、甘草同方异制的炮制方法一直存在不同认识。本文结合"三拗汤"饮片炮制的历史沿革和现代研究,对炮制方法与药性、化学成分及临床应用的关联性进行探讨,并对其临床饮片炮制品的合理选用及临证配伍加减情况展开论述,为本方同方异治的临床辨证应用提供参考,充分阐述"同方异制,同方异治"的中医学辨证论治思想。