脑肿瘤干细胞临床研究进展

脑胶质瘤是颅内肿瘤最常见的恶性肿瘤,胶质瘤的侵袭性生长方式及周围组织的弥漫性浸润,手术难以完全切除,术后容易复发,这决定了胶质瘤患者的预后,中位生存期时间大约为1年.虽经手术及术后放疗,化疗等方法措施也不能明显改善预后差的现状.长期以来,脑胶质瘤的病因、起源和治疗一直是神经外科领域研究的热点问题,并存在多种假说和争议,至今仍无明确的结论.随着对胶质瘤的深入研究,发现在实体肿瘤中存在具有自我更新,增殖和多向分化能力的细胞,并针对这些细胞提出了肿瘤干细胞(tumor stem cells,TSCs)学说.     

颅内动脉瘤治疗技术进展

目前颅内动脉瘤的治疗方式主要有2种,血管内介入治疗和显微外科手术治疗.国内外有许多学者和科研机构都进行了这方面的多中心的随机研究[1],对2种方法治疗安全性和有效性进行了探讨.1 显微外科手术颅内动脉瘤的显微外科手术治疗主要是在显微镜下暴露动脉瘤瘤颈,用动脉瘤夹夹闭瘤颈,此外还有动脉瘤内膜切除或血栓切除,动脉瘤塑形,血管搭桥等.自从1937年Dandy首次成功地应用银夹将动脉瘤夹闭以来,动脉瘤颈夹闭术一直是治疗颅内动脉瘤的有效方法[2].随着设备的更新,多种手术辅助技术的发展,颅内动脉瘤显微外科手术在动脉瘤治疗中仍占有重要地位.     

ARDS患者机械通气治疗中最佳呼气末正压选择的研究进展

呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)是在患者机械通气时呼吸相末期维持气道处于正压状态,是治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)最重要的措施之一.PEEP可防止肺泡萎陷,减少肺泡表面活性物质消耗,增加肺功能残气量,改善肺通气/血流比值,减少肺内分流,改善氧合及肺顺应性,减少肺泡反复开闭引起的剪切伤,从而提高ALI/ARDS患者的生存率[1].目前尚无明确最佳PEEP的选择方法.以前多以肺P-V曲线吸气支的低位拐点(low inflection point,LIP)设置PEEP,但随着对P-V曲线进一步研究及理解的深化,该理论已遭受质疑,需探索出其他选择最佳PEEP的方法[2].笔者就ALI/ARDS患者机械通气时最佳PEEP选择方法的研究进展作以下综述.     

ZMYND11在多形型胶质母细胞瘤中的表达及意义

目的 探讨ZMYND11在多形性胶质母细胞瘤（GBM）中的表达及意义。方法 收集河北医科大学第二医院GBM患者术中肿瘤标本20例（肿瘤组）,重度脑外伤患者正常脑组织标本20例（对照组）,对上述标本进行Western blot及qRT-PCR实验,检测并比较两组ZMYND11的表达;利用ZMYND11过表达的慢病毒转染GBM的细胞系U87细胞使其ZMYND11过表达,通过CCK、Transwell及流式细胞分析检测ZMYND11对U87细胞在增殖、侵袭及凋亡方面的作用;将ZMYND11过表达的U87细胞接种至裸鼠内进行体内试验。结果 肿瘤组中ZMYND11的表达量明显低于对照组（P<0.001）; ZMYND11过表达可明显抑制U87细胞的增殖及侵袭并促进其凋亡,体内实验显示ZMYND11可明显抑制肿瘤的生长。结论 ZMYND11可抑制GBM的发生与发展。     

混合现实在听神经瘤手术治疗与医患沟通中的应用

目的 探讨混合现实技术在听神经瘤手术治疗与医患沟通的应用价值及意义。方法 随机选取13例接受手术治疗的听神经瘤患者,术前建立三维模型并利用混合现实技术制定手术方案与辅助医患谈话,术中利用混合现实辅助乙状窦后入路开颅、肿瘤切除与面神经的保护,收集医患沟通调查问卷并记录患者术后1周的面神经功能。结果 利用混合现实技术成功显示13例听神经瘤全息模型影像,10例术前重建的面神经位置与术中实际位置完全符合（84.6%）,经术前分析后决定磨除部分内听道后壁11例;13例医患沟通调查问卷均提示家属与患者对病情、手术方式及风险理解透彻,对术前谈话过程表示满意;13例均实现肿瘤全切,术中无1例静脉窦损伤,术后1周患者面神经功能Ⅰ级（House-Brackmann分级）3例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论 混合现实技术有助于术前制定个体化的听神经瘤手术方案、提高医患沟通效率,可作为一种手术辅助手段减少手术副损伤、有助于保留面神经的功能。     

3DSlicer软件辅助经对侧纵裂入路显微手术治疗镰旁脑膜瘤

目的:评价利用3DSlicer软件辅助经对侧纵裂入路显微手术治疗镰旁脑膜瘤的效果。方法:采用病例对照研究方法,选取2020年1月至2021年1月于河北医科大学第二医院诊治的镰旁脑膜瘤患者18例作为观察组,利用3DSlicer软件辅助并采取对侧纵裂入路显微手术治疗。术前完善头颅CT核磁平扫与强化、核磁动脉成像与核磁静脉成...     

多模态全息影像技术辅助中央区脑膜瘤手术切除的应用价值

目的 探讨多模态全息影像技术在中央区脑膜手术治疗中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年10月神经外科收治的中央区脑膜瘤患者13例作为观察组,其中镰旁脑膜瘤2例,镰旁窦旁脑膜瘤6例,凸面脑膜瘤5例。术前完善颅脑CT、磁共振等影像学检查,利用3DSlicer、Matlab与Dsi Studio等软件建立颅骨、肿瘤、大脑皮层与上矢状窦的三维影像,参考三维全息影像制术前定个体化的手术方案、术中协助肿瘤定位并辅助13例中央区脑膜瘤的手术切除。选取2020年1月至2021年5月治疗的中央区脑膜瘤患者15例为对照组,比较2组患者术后1周肢体肌力的差异。结果 术中采用弧形切口3例,马蹄形切口10例,肿瘤均定位准确;术中证实肿瘤与静脉及脑皮层的实际位置关系与术前重建影像均完全吻合;13例肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除5例。术后1周肢体肌力正常11例,对侧上肢肌力Ⅲ级1例,对侧下肢肌力Ⅳ级1例,分别于术后第4周及第2～3周肌力恢复正常,复查颅脑CT出现脑水肿1例,术后平均住院时间(10.23±0.42)d。对照组患者术后1周肢体肌力正常5例,对侧下肢肌力Ⅳ级6例,对侧肢...     

SNHG5调控的ZC3HAV1在胶质母细胞瘤的表达与作用

目的 探索ZC3HAV1在多形性胶质母细胞瘤(GBM)中的表达及作用。方法 收集35例于2018年1月-2020年10月于河北医科大学第二医院手术治疗的胶质母细胞瘤患者肿瘤标本(肿瘤组)及同期重度颅脑创伤患者正常脑组织标本(对照组)20例,利用Western blot与PCR方法检测两组ZC3HAV1的表达水平;通过慢病毒转染U87细胞下调ZC3HAV1的表达水平,再利用CCK、Transwell与流式测凋亡实验验证ZC3HAV1低表达对GBM细胞增殖、侵袭与凋亡的作用;利用PCR检测35例肿瘤组织中SNHG5与ZC3HAV1的表达水平并分析两者表达的相关性;通过pcDNA及siRNA转染U87细胞上调或下调中SNHG5的表达水平,再利用Western blot检测ZC3HAV1的表达水平的变化来探索在GBM中SNHG5对ZC3HAV1表达的影响。结果 肿瘤组中ZC3HAV1的表达水平显著高于对照组(P<0.05);下调U87细胞中ZC3HAV1的表达水平可有效抑制U87细胞的增殖、侵袭并促进其细胞凋亡。GBM标本组织中SNHG5与ZC3HAV1的表达水平呈正相关,抬高U87细胞...     

3DSlicer软件在乙状窦后入路开颅术中的应用

目的 评价3DSlicer软件在乙状窦后入路术中的应用价值,提供一种安全、有效的开颅辅助方法 .方法 选取2020年3月至2020年8月河北医科大学第二医院神经外科收治的桥小脑角区占位性病变患者45例,听神经瘤33例,脑膜瘤9例,表皮样囊肿3例.随机分为观察组(20例)与对照组(25例),术前完善颞骨CT、MRV等影像...