低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系

目的探讨低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系和意义。方法收集加强医疗病房(ICU)中102例重型颅脑损伤患者血脂资料,入院24h内41例患者测得血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,61例患者只测得TC和TG水平,将各检测值以正常下限为界分为低血脂组(A组)和非低血脂组(B组),比较两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统II、III(APACHEII、III)及患者实际病死率。结果TC、LDL-C A组的APACHEII、III评分和实际病死率均明显高于B组(P<0.05或P<0.01),TG A组的APACHEII评分明显高于B组(P<0.05),而两组间的APACHEIII评分和实际病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在重型颅脑损伤急性期低TC和低LDL-C患者的APACHEII、III及实际病死率均增高,提示低TC和低LDL-C可预测重型颅脑损伤患者急性期病情严重程度和预后。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT显像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床意义

为探讨甲状腺99Tcm-MIBI双时相显像结合SPECT/CT同机融合显像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值,对48例拟行甲状腺手术治疗的甲状腺患者行99TemO4-甲状腺显像,24h后行99TcM-MIBI行甲状腺早期(20 min)及延迟(120 min)平面及SPECT/CT断层显像,全部病例均经手术及病理证实.结果 常规99TcmO4-+99Tcm-MIBI平面显像对甲状腺结节判定的灵敏度为83.3%,特异性为81.7%.99TcmO4-+99Tcm-MIBI+SPECT/CT同机融合显像对甲状腺结节判定的灵敏度为83.3%,特异性为94.4%.99Tem-MIBI SPECT/CT断层同机融合显像可以提高诊断甲状腺恶性结节的特异性,在甲状腺肿瘤定性诊断中有一定的临床意义.     

腺苷负荷~(99m)Tc-MIBI门控心肌灌注显像在老年人冠心病诊断中的临床价值

目的 探讨腺苷负荷99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)在老年人冠心病(CAD)诊断中的敏感性、特异性及安全性,评价其对老年人CAD诊断的临床价值. 方法对414例老年可疑CAD患者(年龄≥60岁)行静息、腺苷负荷G-MPI,其中79例患者在2周内行冠状动脉造影(CAG)检查,并分为CAD组和非冠心病(N-CAD)组.结果 414例患者均完成腺苷负荷试验,288例患者出现29种轻度不良反应,最常见的有胸闷(47.9%)、气短(23.9%)、头晕(21%)、面红(8.5%),不良反应总发生率为69.6%(288/414).结论 腺苷负荷99mTc- MIBI G-MPI对诊断老年人CAD具有较高的敏感性、特异性.     

腺苷负荷心肌灌注显像与双源CT冠状动脉造影诊断冠心病

目的 探讨腺苷(ADE)负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)与双源CT冠状动脉造影(DSCTCA)诊断冠状动脉病(CAD)的价值。方法 选择CAD可能性为低、中、高度的患者共53例,采用两日法行静息、腺苷负荷锝标记甲氧基异丁基异腈(^99mTc-MIBI)G-MPI及DSCTCA,并于4周内进行CAG。采用美国心脏病协会17节段5分制(0~4分)目测半定量方法对MPI结果进行分析,静息与负荷评分的差值>1为可逆性缺血。DSCTCA结果采用目测直径法判断冠状动脉狭窄程度,分为:正常、狭窄<50%及狭窄程度≥50%。以CAG结果为"金标准",狭窄程度≥50%时定义为CAD,比较MPI和DSCTCA对CAD的诊断价值及两者之间的关系。结果 G-MPI和DSCTCA对CAD的诊断敏感度、特异度及准确率分别为94.44%(34/36)、52.94%(9/17)、81.13%(43/53)及88.89%(32/36)、88.24%(15/17)、88.68%(47/53)。两种检查方法差异有统计学意义(χ²=9.28,P=0.005)。结论 G-MPI和DSCTCA诊断CAD均有较高价值,联合应用可提供功能及解剖两方面的信息,提高对CAD的诊断效能。     

门控心肌灌注异常与双源CT冠状动脉狭窄程度间的关系分析

目的 通过分析潘生丁负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)不同灌注异常程度与双源CT冠状动脉成像(DSCTCA)冠状动脉不同狭窄程度间的关系,评价DSCTCA预测患冠心病可能性为中-高度可能性病人心肌灌注异常程度的能力.方法 115例患者一个月内行潘生丁负荷MPI和DSCTCA.心肌灌注异常的程度采用半定量分析分为:轻、中、重度放射性减低及放射性缺损.DSCTCA按照国际通用目测法将冠状动脉狭窄程度分为:狭窄＜50％、50％～69％、70％～99％及闭塞性病变.分析心肌灌注减低程度与不同程度冠状动脉狭窄间的关系.以MPI为参考标准,将DSCTCA预测心肌灌注减低的冠脉狭窄程度判定界值设为≥50％或≥70％,确定该方法的诊断效能.计数资料分析采用Mantel-Haenszelx2、Pearson x2检验.结果 冠状动脉狭窄＜50％、50％～ 69％、70％～99％及闭塞性病变中心肌灌注异常比例分别为55.6％(20/36),71％ (25/35)、81％(21/26)及83％(5/6),随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低发生率增加(x2=28.16,P＜0.05).冠脉狭窄判断界值为≥50％或≥70％时,DSCTCA预测心肌灌注减低的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为63.21％(67/106)或30.19％ (32/106)(x2 =23.21,P＜0.05)、97.07％(232/239)或99.16％(237/239)(x2=2.83,P＞0.05)、86.67％(299/345)或77.97％ (269/345)(x2=10.87,P＜0.05)、90.54％(67/74)或94.12％(32/34)(x2 =0.39,P＞0.05)、85.61％(232/271)或76.21％(237/311) (x2 =8.18,P＜0.05).结论 随着冠状动脉狭窄程度增加心肌灌注减低缺损发生率及程度均呈增高趋势.在冠心病中、高度可能性的患者中,以冠脉狭窄界值≥70％时DSCTCA预测心肌缺血的特异性和阳性预测值较冠脉狭窄界值为≥50％为佳.     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎细菌分布及耐药性分析

目的 了解重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 对ICU61例VAP患者在病原学检查、细菌对抗生素耐药性作一回顾性分析。结果 61例检出82株致病菌，其中革兰阴性细菌（G^-菌）占69％（57／82），革兰阳性细菌（G^＋菌）占21％（17／82），真菌占12％（10／82），药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论 VAP病原菌以G^-菌为主，呈多重耐药，应重视并强调对抗生素药物的合理应用。     

不同肾脏深度计算公式的适用性研究

目的 评价不同肾脏深度计算公式对中国人的适用性,为肾脏深度计算公式的选择提供参考.方法 回顾性分析2018年5月至2018年12月在宁夏医科大学总医院核医学科进行肾动态显像测定肾小球滤过率234例患者的临床资料.以同机计算机体层成像(computed tomography,CT)显像仪测量的肾脏深度为标准,比较六种肾脏...     

急性颅脑损伤患者血脂变化的临床研究

目的观察不同程度急性颅脑损伤患者血脂水平变化,并探讨其临床意义。方法检测加强医疗病房(ICU)215例中、重型颅脑损伤患者入院24小时内血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平,其中106例同时检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将重型颅脑损伤组各血脂水平分别与中型颅脑损伤组、正常对照组比较,并把重型颅脑损伤患者分为死亡组和存活组,比较两组血脂水平。结果重型和中型颅脑损伤组血清TC、TG、LDL-C低于正常对照组,具有显著性差异(P<0.01);重型颅脑损伤患者死亡46例,存活52例,死亡组血清TC低于存活组,具有显著性差异(P<0.05)。结论中、重型颅脑损伤患者伤后早期血脂明显降低,提示在颅脑损伤急性期低TC、低TG和低LDL-C可作为预测病情严重程度和预后的一个参考指标。     

18F-FDG PET/CT双时相显像诊断肺动脉肉瘤1例

1病例简介男,53岁,主诉:间断胸闷、气短、左侧胸痛伴咳嗽、咳痰5个月余。外院诊断为肺栓塞,行溶栓、抗凝治疗后上述症状未缓解。实验室检查及肿瘤标志物检查均无明显异常。肺动脉CT造影示:左肺动脉主干见低密度病变,考虑肺栓塞,不除外肺动脉肉瘤可能.     

蒙西医结合诊治妇科手术后下肢静脉血栓形成2例分析

病例1:患者47岁,住院号015783。因“持续性阴道流血1年,子宫增大4月余”以“子宫颈癌Ⅱ期合并中期妊娠”收治住院。体格检查:贫血貌,浅表淋巴结未触及,心肺听诊无异常。妇科检查:阴道左上1/5溃烂缺损,宫颈糜烂坏死,后唇1×1ｃｍ空洞,宫颈质硬,触之易出血,活动尚可。子宫增大如孕4月余。双侧附件未触及包块。直肠粘膜光滑。ＲＢＣ150×1012/Ｌ,ＷＢＣ9.0×109/Ｌ,Ｎ0.86　Ｌ0.14,出血时间1′,凝血时间2′,ＴＰＲ75ｇ/Ｌ,ＡＰＲ321.16ｇ/Ｌ。宫颈诊刮病理回报:“子宫颈溃疡型浸润性腺鳞癌”。Ｂａｓ提示:“中期妊娠18周”。行“广泛子宫全切术…