实脾法改善慢性肾脏病3-4期患者肾功能的临床研究

目的:观察实脾法治疗慢性肾脏病的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将80例慢性肾脏病患者按就诊顺序以1∶1的比例分为治疗组和对照组,对照组予以常规治疗(包括饮食和对症治疗),治疗组在对照组基础上分别辅助以实脾法常用的两个方剂口服,疗程2个月,观察患者临床症状、实验室检查等变化,判定疗效。结果:治疗组总有效率82.50%,对照组总有效率52.50%,两组比较有显著性差异(P0.01)。治疗组在改善慢性肾脏病中医证候、降低尿蛋白定量、提高血浆白蛋白水平以及调节肌酐清除率、血肌酐、尿素氮方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:实脾法治疗慢性肾脏病疗效确切,不良反应小,能较好地改善患者的临床症状和体征。     

张法荣治疗慢性肾衰竭经验

张法荣认为慢性肾衰竭的病机关键在于脾肾亏虚,浊毒内蕴,治疗上以"通"立法,标本兼顾,补肾健脾扶正,益气降浊祛邪。善用虫类药,喜用黄芪、大黄,保护肾功能,强调扶正祛邪,以延缓肾衰竭进展。     

黑地黄丸联合川芎嗪对慢性肾衰竭大鼠模型血浆ET-1、t-PA、PAI-1和主动脉的基质金属蛋白酶MMP-9表达的影响

目的:观察黑地黄丸联合川芎嗪对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠血浆中内皮素-1(endotheline-1,ET-1)、组织型纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)和主动脉基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响,探讨黑地黄丸对于CRF并发心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的治疗机制。方法:将通过5/6肾切除造模成功的64只大鼠随机分为模型组、黑地黄丸组、川芎嗪组、黑地黄丸联合川芎嗪组,另设10只空白组。采用黑地黄丸灌胃联合川芎嗪腹腔注射治疗结束后,酶联免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)测定大鼠血浆中ET-1、t-PA和PAI-1含量,免疫组织化学染色法(Immnohistochemistry,IHC)检测实验大鼠主动脉MMP-9的表达。结果:模型组ET-1、PAI-1以及MMP-9表达较空白组增高(P 0. 05),t-PA降低(P 0. 05),治疗后,单用黑地黄丸或者川芎嗪能够不同程度的降低血浆ET-1、PAI-1和升高t-PA(P 0. 05),川芎嗪能降低MMP-9在主动脉内皮的表达(P 0. 05),联合应用后各项指标均显著改变(P 0. 01),与川芎嗪组对比有统计学意义(P 0. 05)。结论:黑地黄丸联合川芎嗪对CRF动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)有确切疗效,其机制可能与减少内皮素,促进纤溶活性以及降低MMP-9的表达有关。     

黑地黄丸对5/6肾切除慢性肾衰竭大鼠模型胃组织匀浆和血浆中Ghrelin、SS含量影响

目的:观察黑地黄丸对5/6肾切除慢性肾衰竭(CRF)大鼠胃组织匀浆和血浆中胃促生长素(Ghrelin)和生长抑素(SS)含量的影响,探讨其对改善慢性肾衰竭脾虚证候的调控机制。方法:建立5/6肾切除慢性肾衰竭大鼠模型。64只造模成功的大鼠随机分为黑地黄丸高剂量组、黑地黄丸低剂量组、对照组和模型组4组,另取10只作为空白组,酶联免疫吸附法(ELISA)测胃组织匀浆和血浆中Ghrelin、SS的含量。结果:黑地黄丸高、低剂量组能不同程度地提高大鼠胃组织匀浆中Ghrelin和SS的水平(P0.05),黑地黄丸高剂量组能明显降低大鼠血浆Ghrelin含量(P0.05),黑地黄丸高剂量组能升高大鼠血浆中SS的水平(P0.05)。结论:黑地黄丸能调整CRF大鼠模型胃组织匀浆和血浆中Ghrelin、SS的含量,从而改善慢性肾衰竭脾虚证候。     

黑地黄丸对慢性肾衰竭脾胃证候、营养状态和胃肠激素的影响

目的:观察黑地黄丸对慢性肾衰竭(CRF)脾胃证候,营养状态和胃肠激素的影响。方法:慢性肾衰竭患者随机分为两组,59例观察组和59例对照组,在一般治疗的基础上,观察组给予黑地黄丸口服,9 g/次,3次/d。对照组给予尿毒清口服,9 g/次,3次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后中医脾胃证候评分,检测治疗前后血红蛋白(Hb),白蛋白(ALb),前白蛋白(PA),总胆固醇(TC),胃泌素(GAS),胃动素(MTL),生长抑素(SS),瘦素(Leptin)及神经肽Y(NPY)的变化。结果:脾胃证候观察组总有效率为81.35%,对照组总有效率为67.80%,观察组优于对照组(P0.05);治疗后观察组Hb水平得到显著提升(P0.05),观察组优于对照组(P0.05);两组治疗后ALb和PA水平均有升高(P0.05),观察组升高更为明显(P0.05);治疗后两组血清GAS和MTL水平均下降(P0.05);治疗后观察组血清SS水平显著升高(P0.05),比对照组升高明显(P0.05);治疗后观察组leptin,NPY水平比治疗前下降(P0.05),且比对照组下降明显(P0.05)。结论:黑地黄丸能较好地改善CRF患者中医脾胃证候和营养状态,其机制可能与调整胃肠激素紊乱有关,健脾(胃)法治疗慢性肾衰竭具有确切的近期疗效。